1 BUSINESS REPORT 从两核医学 看极重度疾病 管理资源网保险资料下载门户网站 2 2 核保医学和 临床医学不同 从两核医学看 极重度疾病 目录 contents 3 PART01 4 医生：治病救人 改善健康 核保：评估风险 关注理赔 临床医学与核保医学的不同 死亡率风险 （绝对死亡率/相对死亡率） 5 临床医学与保险医学的区别 案例1：死亡率风险 A：男性/ 40 岁，有心绞痛4年。 B：男性/ 61 岁，有心绞痛4年。 谁死亡风险较大？ 6 临床医学与保险医学的区别 7 临床医学与核保医学最大的区别 “ 因果关系 ” 临床医学注重的是后果后的处理（治病不出钱） 核保医学考虑的是问题引发的后果（出钱不治病） 结论 8 PART02 从两核医学看 极重度疾病 9 2021上半年 理赔年报 一组理赔数据说话 10 梅艳芳 宫颈癌，终年40岁 高以翔 心源性猝死，终年35岁 李 钰 淋巴癌，终年33岁 他们都死于在心脑系统疾病 那些因心脑癌症 去世的名人 他们都很年轻 11 癌症、心肌梗死、脑中风 发病率和死亡率都已跻身“三甲”行列！ 12 关于患癌 身体中的“不安定分子” ——“细胞国家”中，40-60亿万个细胞循规蹈矩、分工合作。但有一些不安定分子，在“教唆犯”的诱导下，起来造反，不服从整体，严重威胁着“国家”的安全，这些不安定分子就是癌细胞。 谁是“教唆犯”呢？ ——病毒、霉菌、射线、化学致癌物、遗传、种族等。 13 癌症是一种慢性病 2006年，世界卫生组织（WHO）公布：癌症其实也是一种慢性病！ 发病缓慢 提高警惕 癌症是最有耐心的“杀手”，接触致癌因素使细胞癌变，到最后形成肿瘤，往往需要几十年的时间。 长期生存 积极面对 癌症通过及时、有效和长期治疗，可以像糖尿病、高血压一样得到控制，甚至让患者与癌症和平共处很多年。 14 身体的各种结节也是转换成癌症的“教唆犯” 如脑门一样硬的偏恶性 如嘴唇一样软偏良性 边界不清晰粘连偏恶性 边界清晰偏良性 血流丰富偏恶性 血流正常偏良性 结节高低不均匀偏恶性 结节均匀一致偏良性 核保医学看癌症-之结节 15 核保医学看癌症-之结节 16 女性，34岁，购买人寿 40万；没有异常告知； 家族史：告知被保人母亲于2001年患乳腺癌，已经手术切除并化疗，至今无复发； 核保考虑：被保人重疾除外承保 核保医学看癌症-之乳腺结节案例 17 心脑疾病-（脑中风 心肌梗死） 脑中风: 是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外。 以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。 急性心肌梗死: 是在冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。有剧烈的胸骨后疼痛，休息和硝酸脂类药物不能缓解，伴有血清心肌酶增高及心电图改变，可并发心律失常、休克、心力衰竭等，危及生命。 心绞痛 胸疼、 心慌、 憋闷 ...... 高发病率 高死亡率 高致残率 高血压 糖尿病 高血脂症 ...... 。。。以下略