太平康悦医疗保险 ——贴身医疗保障计划 产品特色 产品形态展示 相关规则及参数 投保示例 目录 ◆ ◆ ◆ ◆ 第3页 产品特色（1/4） 充足保障 覆盖特需 康悦医疗提供20万/50万两档住院医疗额度，报销范围突 破社保，涵盖部分自费药。医院范围可覆盖公立医院普通 部、特需部、国际部。您可按需选择，定制您的医疗保障。 第4页 产品特色（2/4） 门急诊责任，贴心关爱 康悦医疗计划5、6、7、8提供门急诊保障。根据所选计 划，报销额度有5万/10万两档。让您从容选择更高 质量的门急诊服务。 第5页 产品特色（3/4） 住院津贴，自由可选 客户在投保康悦医疗时可同时选择卓越住院津贴计划一， 即可在住院期间享有每日300元，最长180天的定额 住院津贴补助。 第6页 产品特色（4/4） 超长续保（注），老年无忧 续保年龄最高可至80周岁，更贴心的设计，彰显人性化 的关爱。 注：产品停售后不可续保。 产品特色 产品形态展示 相关规则及参数 投保示例 目录 ◆ ◆ ◆ ◆ ? 产品名称 ? 投保年龄 ? 计划构成 ? 保险期间 ? 等待期 ? 交费方式 ? 保险责任 ? 医疗机构 产品基本形态 太平康悦医疗保险 出生满28日—60岁，续保可至80岁 8个保障计划（2档住院年限额*2种医院范围*2种保障范围） 1年 30天，续保无等待期 趸交，不区分男女 计划1-4：住院医疗；计划5-8：住院医疗+门急诊医疗 范围1：中国大陆境内二级（含二级）以上公立医院普通部； 范围2：中国大陆境内二级（含二级）以上公立医院特需、国 际/外宾部 第8页 保险利益表 第10页 保险责任 ? 住院医疗保险金：本合同有效期内，如果被保险人因意外伤害戒等 待期后因疾病入住医院治疗，我们对实际发生的住院医疗费用按以下约定 给付住院医疗保险金。同一保单年度内累计给付的住院医疗保险金数额以 住院年限额为限： 1. 如果被保险人已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医 疗费用补偿，我们对其实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿和免赔额 后的剩余部分按100%给付。 2. 如果被保险人没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医 疗费用补偿，我们对其实际发生的住院医疗费用扣除免赔额后的剩余部分 按80%给付。 第11页 保险责任 ? 住院医疗费用包括： （1）床位费：每日给付金额以床位费日限额为限。 （2）其他不住院有关的医疗费用：医生诊疗费 、治疗费 、手术费 、 药品费 、检查化验 费、住院杂项费（注）、护理费 、膳食费 、救 护车费 。 注：住院杂项费包括住院期间的一般医用材料费 、手术植入材料 费、住院院内会诊 费 、住院院际会诊费 。手术植入材料费在每个保单年度内的累计给付金额不超过住 院年限额的10%。 第12页 ? 门急诊医疗保险金：本合同有效期内，如果被保险人因意外伤害戒 等待期后因疾病接受门急诊治疗，我们对实际发生的门急诊医疗费用按以 下约定给付门急诊医疗保险金，在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗 保险金数额以门急诊年限额为限 1. 如果被保险人已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医 疗费用补偿，我们对其实际发生的门急诊医疗费用扣除取得的补偿和免赔 额后的剩余部分按100%给付。 2. 如果被保险人没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医 疗费用补偿，我们对其实际发生的门急诊医疗费用扣除免赔额后的剩余部 分按80%给付。 上述免赔额为年度累计免赔额，在同一保单年度内以门急诊年免赔额为限。 保险责任