文本描述
康健无忧尊享版
疾病名词解读
康健尊享 保险责任 轻症定义
轻症就是重大疾病还在前期、较轻时的症状,还不能达到重疾的理赔标准,比如原位癌、轻微脑中风等都属于轻症责任。
轻症保障最大的作用就是降低了理赔门槛。现在医疗水平越来越高,很多疾病在早期就会被发现,如果按照重疾的定义来讲,这些疾病还没有达到重疾的理赔标准,自然无法赔付保额。所以重疾险中的轻症,解决的就是这个问题,就算疾病没有达到重疾的理赔标准,同样通过轻症可以赔。 疾病名词解读一 一、非危及生命的(极早期的)恶性病变 指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变,并且接受了相应的治疗。
1. 原位癌(释义十九);
2. 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
3. 相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
4. 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
5. TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
二、不典型的急性心肌梗塞
指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗虽然未达到重大疾病“急性心肌梗塞”的给 付标准,但满足下列全部条件:
1. 肌钙蛋白有诊断意义的升高; 2. 心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波。
如被保险人同时或先后达到“不典型的急性心肌梗塞” 、 “冠状动脉介入手术(非开胸手术) ” 和“微 创冠状动脉搭桥手术”的赔付标准,我们仅赔付其中一项轻症疾病保险金,赔付后另外两个病种的轻症 责任终止。 轻症病种举例 11种高发轻症 康健无忧32种轻症保障 32种轻症,每种可赔一次
每次给付基本保额的20%
(间隔期一年) 中症定义
中症疾病是用来划分患病等级的单位,是处于轻症和重疾之间特殊点的疾病等级,比轻症疾病严重一些,但却没有达到重疾的严重程度。 具体的中症疾病有:中度类风湿关节炎、中度脑中风后遗症、中度脑损伤、中度面积三度烧伤、单个肢体缺失、中度系统性红斑狼疮、中度脑炎或脑膜炎后遗症、中度运动神经元病、中度...... 疾病名词解读二 康健无忧20种中症保障 一、中度脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞,并导致神经系统出现功能障碍表现,在确诊 180天后神经系统功能障碍程度虽未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准,但仍遗留下列一种或者 一种以上障碍: 1. 一肢或一肢以上肢体肌力III级或III级以下的运动功能障碍; 2. 自主生活能力完全丧失,无法独立完成6项基本日常生活活动(释义二十一)中的2项或2项以上。 短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞不在保障范围内。
二、单个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致1个肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。 20种中症,每种可赔一次
每次给付基本保额的60%
(无间隔期) 重大疾病定义
重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。 疾病名词解读三 重疾特点:
死亡率高
治疗费用高
发病率高 银保监会定义的25种重大疾病 120种重疾
分为5组,每组可赔一次
每次给付基本保险金额
康健无忧120种重疾保障 5组重大疾病涵盖120种 5组重大疾病涵盖120种 5组重大疾病涵盖120种 5组重大疾病涵盖120种 特定恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩 散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健 康问题的国际统计分类》 (ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 疾病名词解读四 下列疾病不在保障范围内:(1)原位癌;(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。