短险产品介绍 之长久呵护系列 认识医疗险医疗险的作用是什么？ 解决医疗费用问题，包括意外住院和普通疾病住院等。 我们熟悉的百万医疗：康悦 解决大额医疗费用，但有1万免赔额。 思考：如何客户发生意外或疾病产生的医疗费用不到1万元，有什么医疗险可以解决这个免赔额缺口？提升客户的保险体验。百万医疗的 最佳助攻意外伤害费用补偿——681一、投保年龄 出生28天——65周岁身体健康者 二、保险期间 一年期 三、保险责任 在合同期间，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人自意外伤害发生之日起九十日内所发生并实际支出的，符合当地公费医疗、社保医疗保险支付范围的门（急）诊和住院医疗费用。意外伤害费用补偿——681三、保险责任 门（急）诊医疗费用。本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付门（急）诊医疗保险金，但每一保单年度内门（急）诊医疗保险金给付限额为本合同约定保险金额的百分之二十。门（急）诊医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。 住院医疗费用。本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金，但每一保单年度内医疗保险金给付限额为本合同约定保险金额的百分之八十。住院医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。 当被保险人治疗跨二个保单年度时，本公司以意外伤害事故发生日所在保单年度本合同约定保险金额为限给付医疗保险金。一图概括（1万保额为例）意外门诊20%意外住院80%意外门诊、住院都能报，是否有社保报销比例不一样，是意外保障的第一道防线。案例小刘，男性，23岁，于2019年9月13日意外跌伤，9月14日转至佛山市中医院住院治疗，拍片示谓“右锁骨粉碎性骨折”，7日后出院，结算总费用22481.34元。小刘因有购买长久呵护意外伤害费用补偿681险种，获得5719.32元的赔付，理赔给付明细如下：核定金额=总费用-自费金额-社保报销 22481.34-7137.52-9323.48=6020.34元 赔付金额=（核定金额-免赔额）*给付比例 （6020.34-0）*95%=5719.32元（<8000元） 社保补偿率：41.47%（250元）社保杠杆比1：37 商保补偿率：25.44%（40元）商保杠杆比1：142如果客户有社保+681+康悦社保报销 ：9323.48元 681报销：5719.32元 康悦报销：实际自费-1万免赔（681可抵扣免赔额）13157.86-（10000-5719.32）=8877.54 实际自费=总费用-社保报销-681报销-康悦报销 22481.34-9323.48-5719.32-8877.54=1439元住院费用补偿——682一、投保年龄 出生28天——65周岁身体健康者 二、保险期间 一年期 三、保险责任 在本保险合同期间内，被保险人遭受意外伤害或在本合同生效九十日（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）后因疾病在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人自住院之日起九十日内所发生并实际支出的，符合当地公费医疗、社保医疗保险支付范围的医疗费用。住院费用补偿——682三、保险责任 本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金。住院医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。 在每一保单年度内，本公司累计给付的医疗保险金以本合同约定的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，本公司以被保险人开始住院日所在保单年度本合同约定保险金额为限给付医疗保险金。 给付比例： 有社保：报销剩余部分，免赔额0元，给付90% 无社保：免赔额150元，给付70%