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众安儿童齿科医疗保险条款PDF

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资料大小:110KB(压缩后)
文档格式:PDF
资料语言:中文版/英文版/日文版
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更新时间:2024/1/23(发布于甘肃)
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文本描述
众安在线财产保险股份有限公司个人齿科医疗保险条款(A款)总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。第二条被保险人应为4到15周岁、身体健康,在中国境内(不含香港、澳门和中国台湾)的自然人。第三条投保人应为对被保险人有保险利益的被保险人父母或其法定监护人。第四条除另有约定外,本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。第五条本保险合同的保险人为众安在线财产保险股份有限公司。保险责任第六条在本合同保险期间内,保险人按照下列约定给付保险金:(一)意外紧急齿科治疗在本保险合同期间内,如果被保险人遭受意外伤害事故,且自该事故发生后48小时内,被保险人因该事故在保险人指定医疗机构接受以减轻被保险人疼痛为目的而进行的紧急齿科治疗,保险人承担该次紧急齿科治疗产生的必需且合理的医药费用。(二)口腔全面检查和洁牙治疗在本保险合同期间内,被保险人因治疗齿科疾病而需要接受口腔全面检查和洁牙治疗的,保险人承担在指定医疗机构全面检查和洁牙治疗所发生的必需且合理的医药费用。在同一保单年度内,本项责任以一次为限。(三)窝沟封闭治疗或龋齿填充治疗在本保险合同期间内,被保险人因治疗齿科疾病而需要接受窝沟封闭治疗或龋齿填充治疗的,保险人承担指定医疗机构所发生的必需且合理的医药费用。在同一保单年度内,本项责任以一次为限。在同一保单年度内,上述任一分项目的保险金给付责任以本保险合同约定的该项目保险金额为限,且各项目累计给付责任以本保险合同约定的总保险金额为限。任一分项目下,当保险人给付的保险金达到该项保险金额时,该分项保险责任终止。当保险人对各项目累计给付的保险金总额达到本保险合同约定的总保险金额时,保单全部保险责任终止。被保险人于指定医疗机构就诊,保险人按上述保险责任承担相关医药费用。被保险人于非指定医疗机构就诊,或者发生本合同规定范围外的医药费用,保险人不承担保险责任。责任免除第七条因下列情形之一,直接或间接导致被保险人齿科医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任: (一)被保险人在本保险合同载明等待期内发生的治疗费用;(二)非被保险人本人持卡就医时发生的齿科费用;(三)无论任何情形(包括紧急情形),被保险人在非保险人指定医疗机构就诊发生的齿科费用;(四)被保险人因未遵照保险人指定医疗机构医生医嘱而发生的齿科费用;(五)被保险人因未遵医嘱服用、涂用、注射药物而发生的齿科费用;(六)被保险人斗殴、从事或参与潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳散攀岩运动、探险活动、摔跤比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车、各种车辆表演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险运动;(七)被保险人酗酒、主动吸食或者注射毒品期间发生的齿科损伤有关的齿科费用;(八)牙齿美容,