**市城乡居民大病保险 队伍建设和日常管理工作汇报1 汇报内容2二队伍建设三日常管理四取得成效 自2013年8月签订大病保险合同起，我市积极招募大病保险专职服务人员，先后已招募43名具有临床医学、财务、信息等相关专业背景的大病保险专管员，其中医学背景人员占比25%。 另已招募两名退休的医学专家、医保专家充实队伍，提升整体战斗力！3**市城乡居民大病保险专管员队伍41、岗位设置4大病保险专管员巡查稽核驻院代表窗口结报监控平台52、工作职责5在我司的积极配合下，**市社保中心下发了《**市城乡居民大病保险专管员职责暂行办法》（锡社保医发〔2014〕21号）的通知，明确了我市大病保险专管员的基本职责。6在**社保三个办事处合署办公，开展政策宣传、医疗费用审核报销、门诊慢性病登记等工作；及时传达最新医保政策，发挥社保中心与公司之间的沟通桥梁作用。窗口结报(8人)6具体岗位职责为监控平台（6人）在社保中心合署办公，通过医保监控系统对全市定点医疗机构、零售药店、医务人员及参保患者开展疑似筛查、违规信息上报核查、诊疗行为监督、医保费用监控、数据质量分析与监督等工作。77分别在市区14家二、三级医院驻点办公，目前主要工作有政策宣传、咨询解答、监控疑点协查，以及近期在部分医院开展的外伤调查、临床慰问、身份核查等；协助社保管理部门在权限范围内做好医疗监督及反馈工作。驻院代表（21人）巡查稽核（8人）对**市区未驻点的一、二级医疗机构（包含社区卫生服务中心）、定点零售药店，以巡查方式开展日常查房、监控疑点协查、外伤调查等；协助社保管理部门在权限范围内做好医疗监督及反馈工作。8汇报内容8一基本情况三日常管理四取得成效91、组建队伍人员招募我司自2013年8月起，多轮次在报纸、本地电视台、公司内网及各大求职网站上发布招聘公告，并通过在**卫校发布招募信息、人才市场设置现场招聘等方式，引进优秀的、符合条件的大病保险专管员。笔、面试在取得省公司相关部门的授权或直接支持下，我司健康保险部与人力资源部联合组织对有就职意向的人员进行专项笔、面试。102、选拔培训封闭培训我司分别在2013年10月、12月，与市社保中心联合举办了两期大病保险专管员选拨培训班，先后有通过初选的85位学员参加培训。培训班全程采取封闭式管理，课程涵盖商业保险及社会保险两大部分相关内容。选拔测试在每期培训班结业前，我公司均组织选拔考核，测试内容包含商保与社保知识。本着宁缺毋滥的原则，共有44名学员通过选拔，成为我司大病保险专管员。113、正式上岗持证上岗我市大病保险专管员着工作服、佩戴社保中心印制的工作证上岗开展各项工作。市场化运作我市大病保险专管员采取市场化运作的模式，建立严格人员考核机制，不断优胜劣汰以确保人员的工作积极性。截至11月底，前期招录的44名大病保险专管员中已有4人因不能胜任岗位工作要求而解聘；同时，通过持续招募已新录用3人，为队伍注入新的活力。设立联系人大病保险专管员四个岗位均选拔了工作认真、绩效优异的人员作为岗位联系人，建立荣誉机制，做好上传下达、业务汇总等工作。