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国寿康悦c产品基础知识条款解析投保注意事项费率表26页PPT

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资料大小:2720KB(压缩后)
文档格式:PPT
资料语言:中文版/英文版/日文版
解压密码:m448
更新时间:2022/1/16(发布于广东)

类型:金牌资料
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文本描述
中国人寿超级医保--既保住院又保门诊,既保公费又保自费,既保普通又保特需。社保管的,康悦医疗管的更多更到位;社保不管的,康悦医疗也都管。 目录 产品基础知识 第一部分 投保年龄 保障内容 出单方法 合同形式 投保年龄:出生28天--60周岁(最高可续保至80岁) 投保年龄 缴费方式:趸交 保险期间:1年 康悦C保障内容: 一般医疗费用保险金300万 一般医疗年限额300万元,包括住院医疗保险金、特殊门诊保险金、门诊手术保险金以及住院前后7日门/急诊保险金。 恶性肿瘤医疗费用保险金300万 恶性肿瘤医疗费用保险金300万元限额,包含恶性肿瘤住院医疗费用保险金、恶性肿瘤特殊门诊保险金、恶性肿瘤门诊手术保险金、恶性肿瘤住院前后7日门/急诊保险金。 恶性肿瘤住院定额给付医疗保险金5万 恶性肿瘤住院定额给付医疗保险金年限额5万元,按实际住院天数,每天给付200元。 免赔额 给付比例 本合同约定的年免赔额为 1万 元。 本合同约定的医疗费用给付比例为 100%;如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保, 但未以社会基本医疗保险身份就诊或者结算的,给付比例为 60%。 出单 云助理 产品 综合金融 按长险出单流程操作 需搭配期交出单(年金险、健康险、意外险) 国寿e店(手机版) 合同形式 云助理出单是电子合同的形式,可以打印出来,与意外险短险保单一样。 国寿e店出单是有合同,由公司打印并下发,与长险合同本一样。 条款解析 第二部分 条款内容 释义 一般医疗费用保险金 (一)住院医疗费用保险金 被保险人遭受意外伤害或在本合同生效三十日(按本合同约定续保的,不受三十日的限制)后因疾病在二级以上(含二级)公立医院的普通部(不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、VIP 病房)或本公司认可的其他医疗机构住院治疗的,对于被保险人每次住院自住院之日起实际发生并支付的医疗必需且合理的本合同约定的住院费用,本公司按照本合同医疗费用保险金计算方法的约定给付住院医疗费用保险金。 本合同约定的住院费用,指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用之和。 (二)特殊门诊医疗费用保险金 被保险人遭受意外伤害或在本合同生效三十日(按本合同约定续保的,不受三十日的限制)后因疾病在二级以上(含二级)公立医院的普通部(不含特需和国际医疗部)或本公司认可的其他医疗机构以门诊方式接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、血液透析、腹膜透析或肾移植术后抗排异治疗的,对其每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的特殊门诊治疗费用,本公司按照本合同医疗费用保险金计算方法的约定给付特殊门诊医疗费用保险金。 一般医疗费用保险金 (三) 住院前后门(急)诊医疗费用保险金 被保险人遭受意外伤害或在本合同生效三十日(按本合同约定续保的,不受三十日的限制)后因疾病在二级以上(含二级)公立医院的普通部(不含特需和国际医疗部)或本公司认可的其他医疗机构住院治疗的,对于被保险人在与住院相同的医院因与该次住院相同的原因在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后七日内(含出院当日)所实际发生并支付的医疗必需且合理的门(急)诊治疗费用,本公司按照本合同医疗费用保险金计算方法的约定给付住院前后门(急)诊医疗费用保险金。 (四)门诊手术医疗费用保险金 被保险人遭受意外伤害或在本合同生效三十日(按本合同约定续保的,不受三十日的限制)后因疾病在二级以上(含二级)公立医院的普通部(不含特需和国际医疗部)或本公司认可的其他医疗机构接受门诊手术治疗的,对于被保险人每次门诊手术实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术医疗费用,本公司按照本合同医疗费用保险金计算方法的约定给付门诊手术医疗费用保险金。 每一保单年度内,本公司对被保险人一次或累计给付的住院医疗费用保险金、特殊门诊医疗费用保险金、住院前后门(急)诊医疗费用保险金与门诊手术医疗费用保险金之和以一般医疗费用年限额为限。