ICS 11.020 C 05 ICS 11.020 C 05 吉 林省地 方标准 DB 22/T 3026—2019 出血性中风中医诊疗技术规范 Technical specification for TCM diagnosis and treatment of hemorrhagic stroke 2019-05-27发布 2019-06-17实施 吉林省市场监督管理厅 发布 本标准仅供内部使用 本标准仅供内部使用 印 本标准仅供内部使用 不得翻 印 前 言 前 言 立明、张敏、张琳琳、康斌斌。 DB22/T 3026—2019 本标准仅供内部使用 本标准仅供内部使用 印 本标准仅供内部使用 不得翻 印 DB22/T 3026—2019 出血性中风中医诊疗技术规范 范围 本标准规定了出血性中风的诊断、辨证、治疗、护理。 本标准适用于出血性中风诊断与治疗。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 《中国脑出血诊治指南》（2014） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 脑出血 cerebral hemorrhage 非外伤性脑实质内出血。 出血性中风 hemorrhagic stroke 在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱， 直冲犯脑，导致血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为 主症的疾病。 诊断 4.1 中医诊断 4.1.1诊断 具备有以下临床表现，结合发病形式、年龄即可确诊。 4.1.2主症 偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜。 4.1.3次症 头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调。 4.1.4 发病形式 1 DB22/T 3026—2019 DB22/T 3026—2019 年龄 发病年龄多在50岁以上。 西医诊断 临床特点 多在动态下急性起病。 突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜 刺激征。 50岁以上者多见。 排除非血管性脑部病因。 4.2.1.1 4.2.1.2 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.2 影像学检查 头颅CT或MRI扫描显示为出血灶或血肿被吸收后影像学特点。 5 辨证 中脏腑 痰热内闭证 神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕 血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。 元气败脱证 神昏，肢体瘫软，目合口张，呼吸微弱，手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便失禁。舌痿不伸， 舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。 中经络 肝阳爆亢，风火上扰证 半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒， 尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 5.2.2 痰热腑实，风痰上扰证 半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰或痰多。舌 质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。 5.2.3 气虚血瘀证 半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸 便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，或舌边有齿痕，脉沉细、细缓或细弦。 5.2.4 阴虚风动证 2 DB22/T 3026—2019 DB22/T 3026—2019 舌质红绛或暗红，或舌红瘦，少苔或无苔，脉弦细或弦细数。 治疗 基础治疗 6.1.1 中医基础治疗 6.1.1.1治法 破血化瘀，泄热醒神，豁痰开窍，填精补髓。 6.1.1.2基础方 水蛭、虻虫、生大黄（后下）、生蒲黄（包煎）、瓜蒌、石菖蒲、三七粉（冲服） 注：不适用元气败脱证。 6.1.1.3 西医基础治疗 按照《中国脑出血诊治指南》执行。。。。。。。以下内容略