保险让生活更美好 万一 两会让保险接地气 政府工作报告14次提到保险 落实新“国十条” 全国上下都在行动 中国人寿 勇担责任 2013年11月，卫生部长陈竺亲自赴XX视察中国人寿承保新农合重大疾病医疗保险工作开展推进情况，并做重要讲话！ 280 XX 姚明 居民基本医疗保险政策介绍 在我国，政府主导的医疗保障体系主要由职工基本医疗保险制度（简称职工医保）和居民基本医疗保险制度（简称居民医保）两部分组成。 2014年以前，居民医保有两部分：新型农村合作医疗和城镇居民基本医保，2013年底两部分合并，统称为居民医保，缴费、待遇完全一致，居民医保制度在中国目前覆盖了10多亿人口。 居民医疗保险的筹资方式 筹资时间：每年9月1日——12月31日为集中缴费期。交下一年度费用。 缴费地点：在校学生学校统一组织。居民到村居、社区或人社所缴费。非本市户籍居民也可缴费。新生儿随其母享受医保待遇资格。 参加职工基本医保的居民不再享受参保待遇。 居民医疗保险的筹资标准 居民医疗保险的医疗待遇 一、普通门诊：主要针对甲类药物、基本药物等报销，必须在定点医疗机构就诊，每人每年最高报销150元。 二、生育补助：计划内生育的，补助500元。 三、住院和特殊疾病门诊： 1、市内住院 （1）起付标准：一级（乡镇）、二级（县区）、三级（市级及以上）医疗机构100元、500元、500元； （2）报销比例：政策范围内住院医疗费用，起付标准以上至年度最高支付限额部分（30万），一级医疗机构80%，二级医疗机构70%，三级医疗机构起付标准至15万部分55%，15万至30万部分70%。 居民医疗保险的医疗待遇 居民医疗保险的医疗待遇 2、市外住院：要按规定办理备案手续（医院医务科），分为急诊和转诊两种情况。 （1）在市外联网医院，执行全省统一标准； 联网医院可以实现即时报销。 （2）在市外非联网医院，协议医院先自付10%，非协议医院先自付20%，急诊自付30%。其余部分按三级医院比例报销。 3、特殊疾病门诊 500元起付标准——30万，按照住院费用报销比例报销。 特殊疾病：恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗、白血病化疗、再生障碍性贫血、血友病、糖尿病患者胰岛素治疗、脑瘫、系统性红斑狼疮（有并发症者）、强直性脊柱炎、结核病、高血压病三期十三种疾病。 居民大病医疗保险（中国人寿承办） 2015年居民大病保险起付标准为12000元。个人负担合规医疗费用12000元以上、10万元以下的部分给予50%补偿，10万元（含10万元）——20万的部分给予60%补偿，20万以上部分给予65%补偿，个人年度最高补偿限额为30万元。 20万（含）以 上部分 10万（含）-20万 12000元以上-10万元 年度最高补偿限额30万 什么是合规医疗费 合规医疗费用（或可报销医疗费）：指在医保部门或保险公司指定或认可的医疗机构支出的、符合当地医保部门规定可报销的医疗费用。 通俗的讲就是符合三大目录的医疗费。三大目录指人社部和卫生部颁布的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。在“三大目录”中，每种药品、检查、服务费用等等都有明确的报销标准。 。。。。。。以下内容略