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2007年8月1日,保险业协会与中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对于促进重大疾病保险快速发展,提升消费者对重大疾病保险的认识、保护消费者权益起到重要作用。
但随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展革新,现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者需求
2020年3月31日中国保险行业协会公布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》。
1、原位癌被剔除轻症范围
2、甲状腺癌赔付分级:
TNM 分期为Ⅰ期以上(发病率<5%),按重疾赔付;(转移性、扩散性……)
TNM 分期为Ⅰ期及以下(发病率>95%),按轻症赔付。
3、有争议的恶性肿瘤被明确剔除
交界性肿瘤, 交界恶性, 低度恶性潜能, 潜在低度恶性肿瘤等 仅针对征求意见解读,具体规则以正式规定为准。 通过既往理赔数据来看,在所有重疾里发病率最高的就是癌症,占比75%以上,恶性肿瘤高发是不争事实。
原位癌作为恶性肿瘤的早期阶段,随着人们体检习惯的逐步养成,发病率也在逐步提升。 从理赔赔付统计数据分析,无论男性、女性,甲状腺癌均已成为最高发的恶性肿瘤,《重疾新规》将甲状腺癌分级,对于轻度甲状腺癌患者来说,获赔金额将大大降低!
约90%以上的结节是良性的;恶性中的90%以上是治愈率极高的乳头状癌;甲状腺乳头状癌中90%以上的患者经过规范治疗,十年生存率达95%以上!
甲状腺癌平均治疗费用大概在2万元左右! 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)发病90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。 较轻急性心肌梗死
1、有心肌酶或肌钙蛋白特征性变化,符合临床诊判断标准(有符合国内诊断标准为据,具体内容略);
2、同时存在下列之一的证据,包括:胸痛、对应心电图改变或影像学变化。
较重急性心肌梗死
在上述轻症基础上,须满足以下任一条件:
(1)肌钙蛋白升高达到正常值上限15倍(含)以上;
(2)肌酸激酶同工酶升高达到正常值上限2倍(含)以上;
(3)左心室收缩功能下降,确诊6周以后左室射血分数(LVEF)低于50%(不含);
(4)影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(含)以上的二尖瓣反流;
(5)影像学检查证实存在新出现的室壁瘤;
(6)出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克; 急性心肌梗塞 仅针对征求意见解读,具体规则以正式规定为准。
轻度脑中风后遗症
遗留后遗症满足以下其中一项:
1、一肢(含)以上肢体肌力为3级(含)以下;
2、自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项
重度脑中风后遗症
1、一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下,或不能随意运动;
2、语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍且已经留置胃管90天(含)以上
3、自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 变化:首次引入肢体肌力评分,评定标准更科学,减少主观判断 脑中风后遗症 仅针对征求意见解读,具体规则以正式规定为准。。。。。。。以下内容略