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2019版新人职前培训10健康保险与人身意外伤害保险23页PPTX

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更新时间:2024/1/23(发布于山东)

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文本描述
健康保险与 人身意外伤害保险 1 目 录 CONTENTS 2 含义:以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险 特征: 经营风险的特殊性 精算技术 保险期限 保险金给付 成本分摊 合同条款的特殊性 除外责任 健康保险及其特征 医疗保险 含义: 医疗保险是以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。 医疗保险的主要类型 按保障范围不同: 普通医疗保险:门诊费、医药费、检查费(按比例) 住院保险:住院发生的相关费用(按比例) 手术费用:负担100%的手术费用 综合医疗保险:包括医疗、住院、手术等的一切费用(按比例) 按保险金给付的性质: 费用补偿型和定额给付型 健康保险的种类 医疗保险 医疗保险的常用条款 免赔额条款(单一免赔、全年免赔、集体免赔) 比例给付条款(也称共保比例条款) 给付限额条款 健康保险的种类 疾病保险 含义: 以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险 疾病保险的基本特点 独立的险种,无须附加在其他险种上 有180天的等待期或观察期 保障程度较高 期限较长,且有宽限期 健康保险的种类 重大疾病保险的发起人是一个南非心脏科手术医生Dr. Marius Barnard,他在尽力通过手术挽救了很多人的同时,大部分的康复病人却因为沉重的医疗费用而生不如死。最后他发现单单在身体上是挽救不了很多人的。他说:“人们需要保险的原因不但是因为人们将会死亡,更是因为人们要活下去。” 重大疾病保险的起源 他相信需要有一种新的保险产品来保护这些在罹患重大疾病后存活下来的人。在他的发起下,重大疾病保险就出现了。它的出现提供了投保者在生存活着时能得益的保障。 疾病保险 重大疾病保险 重大疾病保险于1983年在南非问世,1995年引入我国内地 《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定了6种重大疾病保险的必保疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病 按保险期间分(定期、终身) 按保险金给付形态分(提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型) 健康保险的种类 失能收入损失保险 失能收入损失保险的定义 补偿因病或意外伤害而致收入中断或减少为给付保险金条件的保险 失能收入损失保险的特点 给付方式——按月或按周 给付期限——短期:身体恢复前的收入损失;长期:全残不能恢复工作的收入损失 免责期间——30天、2个月、3个月、6个月、1年不等,免责期越长,保费越低 健康保险的种类 失能收入损失保险 关于残疾的界定 完全残疾 全残、绝对全残、原职业全残、收入损失全残、推定全残、列举式全残 全残给付金额一般比残疾前收入少一些,通常是原收入的75%-80% 部分残疾 给付额=全残给付×(残前收—残后收)/ 残前收入 健康保险的种类