重疾险真的“确诊”了就能赔吗？ 2018 有一种很普遍的说法：“重疾险，是确诊即赔的”。 我们买重疾险是为了什么？当然是得了重大疾病的时候可以有钱治病！也不用像社保、医疗险那样，要自己先出钱，等治疗结束了，再拿着一堆单据去报销！ 但是，重大疾病真的完全是一经确诊，即可赔付吗？ 重疾险是销售件数最多的人身保险，也是最多人接受的保险险种，很多朋友购买重疾险的目的就是：在不幸罹患重疾后，给自己和家人带来一笔现金流作为收入补偿。 如今市场很多保险代理人在销售重疾险的时候都会跟客户说：“一旦确诊合同所列明的重大疾病，就会理赔。”事实是否真的如此？今天就跟大家来捋一捋重疾险的由来与理赔。 重疾险的由来？ 2007年4月3日，中国保险行业协会与中国医师协会宣布保险行业于即日起开始使用统一的重大疾病保险的疾病定义及《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（简称“《规范》”） 从以往的理赔案例来说： 95%重大疾病理赔案例的重疾种类都属于《重大疾病保险的疾病定义使用规范》列明的25种重疾范围之内； 85%重大疾病理赔案例的重疾种类属于属于前六种重大疾病：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）； 65%重大疾病理赔属于恶性肿瘤理赔。 因此，在如今市场重疾险都基本包含前25种重大疾病种类的情况下，单凭看重疾种类的多少来断定一份重疾险的优劣是不妥的，更多的是看重疾的分组与不分组，高发疾病的分布与理赔条件。不懂的可以咨询我 重大疾病保险确诊就赔付？ 先看3个真实的案例： 案例1： 郭阿姨得了脑中风，好在经过治疗后，逐渐好转，也没有留下后遗症。事后郭阿姨向保险公司索赔，保险公司以“没有后遗症”为由，拒绝赔偿。 案例2： 46岁的撒先生被诊断为主动脉肿瘤，医生建议立即手术。撒先生去保险公司申请理赔，结果保险公司表示“需要经过规定的手术”，才可以理赔。 案例3： 于先生脑出血，确诊后，保险公司却提出需要等待180天后，看看有没有后遗症再决定是否赔偿。 大多数人在购买重疾险时，一般只关注保多少种疾病，也不会仔细逐条地去看那么多复杂的保险合同条款。 重大疾病的理赔，依据被保险人罹患的病种及病况来判断。不同的情况，处理结果也不同。可以分为以下这么几种情况： 第一种：确诊即可赔付 这类的重大疾病，一旦确诊就可以赔付。 最常见的就是恶性肿瘤，不管是不是进行了治疗，只要确诊，即可申请理赔。 以某重疾险合同条款中的描述为例，供参考： 案例4： 几年前，赵小姐投保了某款重疾险，后来查出得了乳腺癌，保险公司在确诊后就赔付了她50万的保额。赵小姐的乳腺癌由于发现得早，实际治疗费用只用了3万多块。现在赵小姐不仅健康生活着，还留有一份没花完的理赔金。 第二种：确诊且实施某些治疗手段或经过规定的手术，才能赔 比如，重大器官移植、良性脑肿瘤切除、心脏瓣膜手术、主动脉手术等。 被保险人不仅要确诊得了这类病，还需要做移植、搭桥、透析、切除等手术，才能申请理赔。 所以，案例2中，撒先生需要先完成主动脉手术，保险公司才会赔。 这种情况，在保险合同中都会列明，例如： 第三种：确诊后维持一段时间，或达到某种状态后，才能赔 这一类的重大疾病，确诊后需要观察一段时间，或是达到了某种特定的状态，才能获得赔付，具体的赔付时间按重疾种类而定。 比如，案例1中的“脑中风”和案例3中的“脑出血”（也是脑中风的一种），虽然确诊了，但保险合同中列明的理赔条件，一是需要待180天后；二是要看，是否留下有严重的后遗症，才能决定是否赔付。。。。。。。