医疗保障体系的完善,不仅是国计民生的主要内容,也是彰显社会主义优越性的重要
方面。医保制度是否健全,直接影响着百姓的日常生活,乃至影响整个国家的稳定。
随着我国的经济发展,医疗制度也随之逐步改革。由于其改革与百姓生活密切相关而
被广泛关注,尽管在改革的过程中饱受各方面的争议,但结果还是卓有成效,卫生事
业实现了快速的发展,医疗制度也取得了广泛的认可。
本文讨论的目的在于,在系统回顾和分析国内外医疗保障制度的基础上,系统分
析医、患、保三者的利益格局,探寻实现三方共赢的路径。在保证政府医疗费用支出
平衡的基础上,使百姓能够享受更优质的医疗服务。
本文从医院管理者的角度,对长春市医保在解放军四六一医院运行的个案研究进
行分析,深入讨论了医院在面对新的形势时,主动适应医保政策和医疗竞争的必然趋
势。管理行为对医疗保险制度的改革将会产生重要的影响,医院在适应医保制度改革
的同时,医疗保险制度的逐步推进和不断完善又作用于医院的可持续发展。因此,研
究医院与医疗保险相辅相成、相互支持,既有依赖又有相互制约的对立统一关系,寻
求两者之间的既能发展各自内涵,又能拓展各自外延的机制已是当前政府、卫生行政
部门、医疗保险和医院管理者共同关注的热点。本文在研究分析医疗保险与医院的相
互关系和管理行为的互补性的同时,还为今后两者协调发展提出了对策和建议,以探
索适合我国国情的新型医院与医疗保险共同协调发展的途径。
关键词:
定点医院,医疗保险,保障制度