附件：
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
审核意见：
项 目 监 理 机 构
总／专业监理工程师
日 期
由施工单位报二份，监理单位审批后退施工单位一份
隐 蔽 工 程 检 查 记 录
工程名称
图纸编号
隐蔽工序
检查时间
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