化验室原始记录表格
中农绿康（北京）生物技术有限公司研发部
肥 料 抽 样 单
编号：表０１
产品名称
商标
等级
抽样目的
抽样依据
生产单位
抽样日期
年月日
生产日期
年 月 日
批号
标明量
N+P2O5+K2O％；其中 Ｎ％；
P2O5 ％；K2O％；其他：
原
料
氮: []尿素; []硝态氮肥; []铵态氮肥;[]碳酸氢铵;[]其他：
磷：过磷酸钙％；重过磷酸钙 ％；钙镁磷肥 ％；
磷酸铵％；硝酸磷肥％；骨（鱼）粉％；其他：
钾：〔〕氯化钾；〔〕硫酸钾；其他：
厂方自检
[]合格;[]不合格
贮存情况
抽样基数
吨（袋）
抽样方式
[]袋取;[]堆取；[ ]采样签；
抽样袋数（点数）
抽样量
公斤
每袋净重
公斤
签封标志
纸签封条，号码： ；其它：
产品外观
及包装
颜色: []均匀;[]不均匀;[]结晶;[]球状;[]条状;[]粉状
包装: [ ]单层袋;[ ]双层袋;[ ]散装；其他
检验依据：
判定依据：[]标准；[]标明量
受检单位
本次抽样始终在本人陪同下完成，上述记录经核无误，同意按期送（寄）样品。
签字：（公章）
承
检
单
位
名称：农业部肥料质量监督
检验测试中心（武汉）
地址：武汉市武昌南湖濠沟
邮编：４３００７０
电话：027-7396207
采样人签字：（公章）
备注
说明：抽样单位必须逐项填写，选择项用“√”在[]内划定，无内容划“/”；
本表一式二份：一份随备查样留被检单位，一份由采样人员带回中心。
中农绿康（北京）生物技术有限公司研发部
委 托 检 验 申 请 单
编号：表０２
委托单位
样品名称
型号规格
样品等级
商标
检验依据
生产单位
检验项目
原编号
==>>