常 见 症 状
第一篇
肥 胖
第二十五节
作者 : 张捷、王彦军
单位 : 吉林大学第二医院
重点难点
肥胖的诊断标准及病因。
肥胖的临床表现。
肥胖的伴随症状。
1.肥胖病因分类 （1）原发性肥胖； （2）继发性肥胖。
2.按脂肪在身体分布分类 （1）普遍型肥胖； （2）腹型肥胖； （3）臀型肥胖。
诊断学（第9版）
一、概 述
1.按身高体重计算 （1）超重：超过标准体重的10%。 （2）肥胖：超过标准体重的20%。
2.体重指数 体重指数（BMI）=体重（㎏）/身高的平方（㎡） （1）世界卫生组织标准：BMI 18.5～24.9 ㎏/㎡为正常，BMI 25～29.9 ㎏/㎡为超重，BMI≥30 ㎏/㎡为肥胖。 （2）我国标准：BMI 18.5～23.9 ㎏/㎡为正常，BMI 24～27.9 ㎏/㎡为超重，BMI≥28 ㎏/㎡为肥胖。 （3）肥胖分级（世界卫生组织）： 1级：BMI 30～34.9 ㎏/㎡ ，2级：BMI 35～39.9 ㎏/㎡ ，3级：BMI≥40 ㎏/㎡ 。
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二、肥胖的测量
3.其他 （1）测量肱三头肌皮褶厚度；（2）腰围
1.遗传因素
4.药物因素 糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等（医源性肥胖）。
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三、病因与发生机制
3.生活方式 （1）饮食过量；（2）进食行为异常；（3）运动过少；（4）饮酒。
2.内分泌因素 下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。
5.脂肪细胞因子 脂联素、抵抗素、瘦素及肿瘤坏死因子α等。
1.单纯性肥胖 （1）可有家族史或营养过度史。 （2）多为均匀性肥胖。 （3）无内分泌代谢等疾病。
2.继发性肥胖 较为少见 下丘脑性肥胖、间脑性肥胖、垂体性肥胖、库欣综合征、甲状腺功能减退症、肥胖型生殖无能症、性幼稚－色素性视网膜炎－多指（趾）畸形综合征、双侧多囊卵巢综合征、性腺性肥胖、痛性肥胖综合征、颅骨内板增生症、肥胖-通气不良综合征。
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四、临 床 表 现
1.伴有家族史或营养过度者 单纯性肥胖 。 2.伴有饮水、进食、睡眠及智力精神异常者 下丘脑性肥胖 。 3.伴有食欲波动、血压易变、性功能减退及尿崩症者 间脑性肥胖 。 4.伴有溢乳、闭经者 垂体性肥胖 。 5.伴有满月脸、多血质外貌的向心性肥胖患者 库欣综合征 。 6.伴有颜面、下肢黏液性水肿者 甲状腺功能减退症 。 7.伴有性功能丧失、闭经不育者 肥胖型生殖无能症、双侧多囊卵巢综合征 。
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五、伴 随 症 状