隐蔽工程（系统封闭）检查记录
Record of Concealed Works (System Closing) Inspection
通03 编号No：
单位(子单位)工程名称
Name of unit project
施工日期
Construction duration
分部（子分部）工程名称
Name of divisional project
施工图号
Cons. Drawing No
分项工程名称
Name of sub-divisional project
隐蔽部位
Concealing location
序号
No.
隐蔽部分名称
Name of concealing part
单位
Unit
数量Number
序号
No.
隐蔽部分名称
Name of concealing part
单位
Unit
数量Number隐蔽前的检查：
Inspection before concealment：
隐蔽方法：
Concealing method：
简图说明：
Illustration：
检查结果：
Inspection result：
监理(建设)单位：
Supervising Company (The Owner)：
(公章)
监理工程师： (Seal)
Supervising Engineer：
(建设单位代表)：
(Representative of The Owner)：
年 月 日
Year/Month/Day
施工单位：
Construction Company：
班组长：
Monitor of Work Team： (公章)
施工员： (Seal)
Technician：
质检员：
Quality Inspector：
年 月 日
Year/Month/Day