管道系统冲洗记录
Record of Pipeline System Washing
水02 编号NO：
单位(子单位)工程名称
Name of unit project
子分部工程名称
Name of divisional project
分项工程名称
Name of sub-divisional project
管道材质
Pipe material
冲洗介质
Washing medium
施工日期
Cons. duration
试验日期
Test date
执行的规范编号及条款
Spec. No. performed and terms
试验仪器型号、精度
Type & accuracy of test instrument
管段号
Pipeline section No.
冲洗
Washing
管段号
Pipeline section No.
冲洗
Washing
压力(MPa)
Pressure
次数
Times
压力(MPa)
Pressure
次数
Times
说明：
Explanation：
试验结果：
Test result：
监理(建设)单位：
Supervision Company (The Owner)：
(公章)
监理工程师： ( Seal )
Supervising Engineer：
(建设单位代表)：
(Representative of The Owner)：
年 月 日
Year/Month/Day
施工单位：
Construction Company：
班组长：
Monitor of Work Team： (公章)
施工员： ( Seal )
Technician：
质检员：
Quality Inspector：
年 月 日
Year/Month/Day