设备基础隐蔽检查记录
渝建竣-26
工程名称
施工单位
图 号
设备名称及编号
位置与标高
混凝土强度等级
1、基底标高：
2、纵横轴线：
3、不同平面标高：
4、垂直度：
5、预埋螺栓中距及顶端标高：
6、预埋螺栓中心、深度及垂直度：
7、其它：
8、平面几何尺寸：
（示意图）
检查结论
施工单位
项目技术负责人：
记录人：
年 月 日
监理(建设)单位
监理工程师(建设单位代表)：
年 月 日
安装单位
代表：
年 月 日