空气净化系统检测记录
工程名称： 检测日期： 年 月 日 共 页第 页
分部(子分部)工程名称：
系统编号：
洁净室级别：
仪器型号：
仪器编号：
高
效
过
滤
器
型号
数量

实
测
值

室
内
洁
净
度
洁净室面积（㎡）
实测洁净室等级施工单位检测人：
监理(建设)单位旁站监督人：
施工单位检测结果：
施工单位项目专
业技术负责人： 年 月 日
监理(建设)单位核查结论：
项目专业监理工程师(建 监理(建设)项目部(章)
设单位项目技术负责人)： 年 月 日