成都～自贡～泸州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目
平整度、宽度、横坡度检查记录表
承包单位：中铁十四局集团有限公司 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合同号： CR13
监理单位：四川公路工程咨询监理公司 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编 号：
路基记录表20　　　
工 程 名 称
路基工程
填 表 日 期
 年 月 日
桩号及部位
测 量 日 期
 年 月 日
序
号
左 幅 实 测 值
实测
桩号
右 幅 实 测 值
中线偏位
宽度
边坡
坡比
平 整 度
平 整 度
边坡
坡比
宽度
路 肩
2
1
1
2
路 肩
123456789101112131415备注：
检查人： 质检负责人： 技术负责人: 监理工程师：
 监理员：　　　　　　　　 测量专业监理工程师：