事故隐患整改反馈报告单
表（三）
xx区建设工程质量安全监督站 ：
你单位签发的第 号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患和问题，我们按照规范、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、报告单位（盖章）
单位项目负责人：
年 月 日
复查情况：
复查人：
复查单位（盖章）
年 月 日
注：本报告单位一式二份，报告单位、复查单位各一份。