预应力结构孔道、预应力钢筋及锚具预埋隐蔽工程质量验收记录 GB 50204－2002 GD2301106 单位(子单位)工程名称 总承包施工单位 分部(子分部)工程名称 项目负责人 项目负责人 验收部位 专业承包施工单位 施工图名称及图号 监理(建设)单位验收意见 检 查 项 目 施工单位自检记录 备注 1. 成孔材料及直径 2. 孔道数量、位置及安装质量 3. 预应力钢筋品种、级别、规格和数量 4. 锚具品种、级别、规格和数量 5. 预应力钢筋、锚具外观质量 6. 预应力筋束形控制点的竖向位置偏差 7. 无粘结预应力钢筋安装要求 专业工长(施工员)(签名) 专业 施工班组长(签名) 承包 施工 单位 检查 监理 ( 建设) 单位 验 收 结论 总监理工程师(签名): 项目专业质量员(签名): 专业监理工程师(签名): 评定 结果 项目负责人(签名): 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人签名): D2301106 备注 年 月 日