冲击碾压施工记录表 （编号： ） Z－0－ 项目名称： 施工单位： 合同号：No.22 监理单位： 单位工程 路基工程 分项工程 施工日期 分部工程 石方路基 桩号、部位 冲击压实机型式 冲击能量 (kJ) 工作速度（km/h） 压实宽度 （mm） 压实 遍数 冲击碾压 起止时间 测点桩号 高程变化（mm） 压实度变化(%) 冲前高程 冲后高程 沉降量 冲前压实度 冲后压实度 压实度增减 平均值 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 施工负责人 质检员 施工员 日 期 日 期 日期 日期