恶性肿瘤-宫颈癌 1 管理资源网保险资料下载门户网站 2 宫颈癌科普知识 珍爱女性之花，远离病毒…… 她…… 一曲离歌芳菲尽…… 3 《围城》 人间再无苏文纨…… ——李媛媛 她…… 一曲离歌芳菲尽…… 4 《围城》 人间再无苏文纨…… ——李媛媛 5 宫颈癌的流行病学调查 宫颈癌的流行病学调查 全世界宫颈癌发病呈年轻化趋势 发病平均年龄减少了 12岁： 1955年-1964年：56岁 1995年-2004年：44岁 年轻宫颈癌（<35岁）所占比例增加： 1953年-1986年：9% 1995年-2004年：25% 6 宫颈知多少 7 宫颈知多少 8 人乳头瘤病毒（HPV） 双链DNA无包膜病毒 环状DNA，约8Kb； 病毒颗粒直径为50～55nm； 依靠宿主细胞进行复制、转录和翻译。 9 诺贝尔奖 2008年10月6日公布HaraldzurHausen获诺贝尔生理学或医学奖。 哈拉尔德·楚尔·豪森 10 HPV病毒家谱： 低危型HPV：6，11，42，43，44 ——生殖道尖锐湿疣 高危型HPV：16，18，31，33，35，56，58 ——宫颈上皮内瘤病变、宫颈癌 已发现超过120种亚型HPV，30余种可感染生殖道粘膜。 11 HPV感染的高危人群 过早性行为； 早婚多育，多次流产； 性传播疾病； 慢性宫颈病变； 自身多个性伴侣或者配偶多个性伴侣； 吸烟、吸毒、营养不良； 长期服用口服避孕药； 免疫缺陷与抑制。 12 HPV病毒传播方式 会阴部的接触是获得HPV的必要条件，而性交并不是必要的 HPV病毒 传播方式 13 宫颈癌的早期症状 早中期无明显症状，与慢性宫颈炎无明显区别； 白带增多、流液； 阴道流血： ﹡接触性出血； ﹡阴道少量出血、不规则出血； ﹡大量出血，为晚期表现。 14 轻度不典型增生(CINⅠ) 中度不典型增生(CINⅡ) 重度不典型增生(CINⅢ) 一组病变的统称，包括宫颈不典型增生和原位癌， 为宫颈浸润癌的癌前期病变。 通常将CIN分为3级，以轻/中/重级不典型增生来区分 CIN（宫颈上皮内瘤变） 15 HPV致宫颈癌进展示意图 16 现在认为宫颈癌是一种由HPV病毒感染的疾病，是目前世界上唯一一个病因明确的癌症。也即意味着HPV疫苗有可能能够预防宫颈癌的发生。 17 宫颈癌可以预防和治愈吗？ 关于疫苗 18 细胞学TCT+HPV(初筛） 阴道镜（助诊） 三阶梯 筛查 1 2 3 组织学确诊 宫颈癌筛查 19 采样 漂洗 拧紧 记录 标本的采集 20 ---中国癌症基金会《子宫颈癌防治指南》 筛查对象： 任何有3年以上性行为或 21岁以上有性行为的妇女 最佳筛查起始和终止年龄： 25~30岁开始筛查；高危妇女筛查需提前；65岁以上可停止筛查。 筛查建议 21 宫颈筛查的注意事项 1、月经来潮干净后为检查 2、检查前24h内不要做阴道冲洗，不用使用阴道内用药物 3、检查前24h内不要行性生活 22 。。。以下略