2018年恒安标准人寿个人保险业务理赔年报 理赔概况 2018年，恒安标准人寿个人保险业务（包括代理人渠道、银保渠道、多元行销渠道，以下简称个人保险业务）共受理并结案10189件，较2017年增加33.66%，向8381位客户或其家庭支付保险金共计1.12亿元，赔付金额较2017年增加了81.32%。 虽然2018年赔案显著增加，但是随着恒安标准人寿微信理赔、移动理赔、自动理赔等服务手段的不断拓展，理赔服务时效持续缩短。理赔申请支付平均时效为1.30天，理赔获赔率99.57%，均优于2017年。 2018年，共有824位客户通过“恒安标准在线”微信服务号进行了报案，并得到理赔人员的及时回复； 共有1136位客户通过“恒安标准在线”微信服务号的“我的理赔”自助服务界面进行了微信自助理赔申请，并得到快速赔付； 共有757位客户享受到了公司提供的移动理赔服务； 1747位客户的理赔通过自动理赔快速处理，自动理赔平均理赔时效为36.32分钟，最快一件自动理赔仅为3.46分钟。 最高额理赔 天津客户Z女士患宫颈原位癌，赔付轻症疾病保险金、原位癌保险金合计52万元，医疗保险金9560.78元，豁免保费合计347.39万元，三项保险金合计400.35万元。 2014年至2018年个人保险业务理赔件数和金额趋势图如下，案件量和赔款金额逐年明显升高。 一医疗险赔付情况 2018年恒安标准人寿个人保险业务小额医疗险（3000元以下非调查医疗险）平均理赔时效为1.01天（当天受理、结案计为1天），5日结案率达100%，获赔率达100%。 所有正常给付的非调查医疗险中，32.78%的赔案均在受理申请后一小时内结案，21.36%的赔案通过自动理赔快速结案支付。 全部医疗险赔案中，87.69%的赔案无需调查直接进行赔付。结论为正常给付的赔案占比达99.17%。只要材料齐全，责任清楚，客户的医疗险理赔申请都会得到及时快速的赔付。 正常给付医疗险赔案件数中，3000元以下小额理赔件数占比最多，为82.76%，3000元以下小额理赔的赔付金额占全部正常给付医疗险理赔金额的45.80%。 二.重疾、轻症疾病、特定疾病赔付情况 1重大疾病 2018年，恒安标准人寿个人保险业务共受理重大疾病理赔375件，较2017年增加58.23%。其中涉及客户330人，正常给付的重大疾病保险金合计3022.03万元，较2017年增加60.38%。 重大疾病理赔病因： 2018年，重大疾病理赔客户中，恶性肿瘤为最主要的重疾原因，占比高达70.3%，急性心肌梗塞和脑中风后遗症占第二和第三位，分别占比9.09%和8.79%。恶性肿瘤发病率明显高于其他重疾种类。 对于超过等待期发生的重大疾病保险事故，我们按照保额正常给付重大疾病保险金的各保单的保额分布中，占比最多的是5-10万的保额，占比56.07%，超过了一半以上。而20万以上保额的保单仅占比2.95%。保单件均保额水平偏低。 重大疾病理赔客户中，女性多于男性，占比为58.79%，略高于重疾承保占比52.63%。 重大疾病客户的平均发病年龄为45.18岁。在重大疾病理赔客户的各年龄段中，占比最多的是41至60岁之间的中年客户，占比达73.33%。该年龄段也是投保重大疾病保险客户的主要年龄群体。 。。。。。。以下内容略