全民护蝶 关注健康 国际甲状腺知识宣传周 知识小贴士 Part 1 什么是甲状腺结节？ 悄然而至的杀手——甲状腺结节 甲状腺结 节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种原因引起。 临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生 物等都可以表现为结节。 甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 点此添加标题 Part 2 甲状腺结节 的5种类别 1 炎性结节 分感染性和非感染性两类。前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。 2 结节性甲状腺肿 以中年女性多见。患者 的临床病症不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。 3 甲状腺肿瘤 此甲状腺结节类型包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。 4 结节性毒 性甲状腺肿 起病缓慢，年龄多在40-50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症。 5 甲状腺囊肿 绝大多数是由甲状腺的结节或腺瘤的退行性变形成的 点此 添加标题 Part 3 甲状腺结节超声诊断 TI-RADS分级 0级 无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺； 1级 高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常 ，无结节、亦无囊肿或钙化； 2级 可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访； 3级 不确定 病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为＜2%，可能需要穿刺活检； 4级 可能恶性病变，1~2项提 示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等恶性的可能比例为5~50%，需要结合临床诊断； 5级 高度提示恶性，超过3项提示恶性的超声表现，如 极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性＞95%； 6级 细胞学检出癌症，确诊为癌。 PART4 甲状腺结节的病因 家族遗传 家 族中有本病史其后代发病率较无家族史者高，说明本病与先天遗传有关。 自身免疫 甲状腺结节患者约有半数可测到自身免疫抗体。另外，甲状腺恶性淋巴瘤，有的是从自 身免疫性疾病——桥本甲状腺炎发展而来，故考虑甲状腺结节与自身免疫关系密切。 摄碘不当 摄碘过量或不足都可导致甲状腺结节，因此说，碘是一把双刃剑，大家不能 盲目，应该根据自身需要，合理摄取。 致肿食物 如卷心菜、萝卜族、黄豆、木薯等食物中含有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，长期食用也可出现甲状腺结节。 放射性接触 辐射接触史是恶性甲状腺结节的一个重要致命因子，特别是病人在幼儿期颈部有X线照射史，因为X线会引起DNA的改变。 负面情绪 长期不良情绪、压力过大 、疲劳过度等会引起结节。特别是女性内分泌变化非常明显，情绪易激动，发病率较男性高2倍-4倍。 PART5 甲状腺结节的临床表现 以中年女性多见，临床主要表现为甲状 腺肿大，确诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在做甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。 患者的临床症状不多，一 般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。 01 结节性甲状腺肿 本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可 伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生侵润性突眼。 甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动， 甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核算扫描示“热结节”。 02 结节性毒性甲状腺肿 分感染性和非感染性，前者 主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是 由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状 腺微粒体抗体常呈强阳性。 03 炎性结节。。。。。。以下内容略