2019年新华人寿核保规则支持工具 ＋ 三大支持工具 工具一：核保前置试算 工具二：核保智能知识库 工具三：核保通知书电子化 支持业务发展！ 合理控制风险！ 2019年核保规则 五大规则优化 适用期：全年 优化一：简化累计方式，上调通用标准 优化二：优质老客户，“二免一减半” 优化三：绩优业务员，认定再放宽 优化四：未成年人群，保障再升级 优化五：契调之标准，同步再提高 五大规则优化 优化一：简化累计方式，上调通用标准（1） 取消单独累计，寿/重标准统一 注：调整幅度的基准为2018年通用体检标准与健康无忧单独累计额度两者数值较大者。 五大规则优化 优化一：简化累计方式，上调通用标准（2） 不同机构、年龄重疾体检标准调整幅度及比例 注：免体检保额空间（保额余量）=[体检标准/平均保额]-1 。 五大规则优化 优化一：简化累计方式，上调通用标准（3） 不同机构、年龄保额余量变化（重疾） 五大规则优化 优化二：优质老客户，“二免一减半” 优质老客户，承保超过两年的保单免于计入危险保额累计， 生效（1-2]年的保单按50%计入危险保额累计。 使用条件： 1、既往保单核保结论均为标准且无任何理赔申请记录的18周岁以上客户; 2、所有保单累计寿险或重疾危险保额不超过相应体检标准（不含绩优上浮部分）的2倍，超过2倍需全额累计; 3、适用于体检标准； 4、“一减半”规则适用于特殊、优选及标准机构。 注：1. 个险、银代绩优人员按绩优月数适用上述标准； 2. 在所属机构寿险、重疾原有标准基础上上浮，上浮后的标准不超过临时分保标准； （需临时分保的业务均需进行契调） 3. 上浮规则不适用于未成年人。 五大规则优化 优化三：绩优业务员，认定再放宽 理赔记录认定标准由“两年内出险”调整为“一年内出险” 五大规则优化 优化四：未成年人群，保障再升级 注：“父母有对应保额”指被保险人父母已经生效的相同责任类型保单的累计 危险保额不低于被保险人累计危险保额，以父母双方保额较高者为限，认可在 其他公司投保的保额。 u 未成年人重疾体检标准由70万提高至 100万； u 0-3岁重疾投保上限100万不变。； u 4-17岁重疾投保上限由100万上调至150 万；如父母有对应保额，可投保至300万 （原为200万）。 规则变化要点 五大规则优化 优化五：契调之标准，同步再提高 注：需要临时分保的业务均需进行契约调查。 其他规则 u 短期附加险规则：延续现政策 u 截止至10月，2018年短期附加险赔付情况较好，短期健康险赔付率43.32%，短期意外险赔付率9.65%，均好于 2016年及2017年。 附：短期附加险核保规则 一、新契约及保全核保规则 （一）717/726/727/540/541/946/552/553/718/554/963/5631/9581 1.554不得与住院医疗（717、726/727、540/541、946）同时或先后投保。同一被保险人不得多次投保554。 2.同一主险，只有在附加住院医疗（717、726/727、540/541、946）后，方可附加552/553。同一被保险人不得多次投保。 3.同一被保险人只能投保一份康健华贵（5631、563、9581、958）。 4.住院津贴(225、718、963、554)累计不得超过500元/天。 （2）388/392/507/508/570 1.同一主险，被保险人为18周岁（含）以上，只有在附加个人意外（388、392）后方可附加意外医疗（507/508、570），且附 加意外医疗保额不得超过附加个人意外的30%；被保险人未满18周岁，可直接附加意外医疗。同一被保险人累计意外医疗不得 超过20万。 2.财务调查标准：投保附加个人意外时，累计意外危险保额大于500万需进行财务调查和体检。 二、续保二核发起标准 2019年度，不因客户健康状况变化而进行续保审核。但有明显道德风险及保险欺诈行为（如捏造事故、拖延住院时间、过度医 疗等）的，不予续保。。。。。。。以下内容略