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2019年新华人寿核保规则支持工具12页PPT

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资料语言:中文版/英文版/日文版
支持系统:Win9X/XP/Vista/7/8/10
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更新时间:2021-9-28

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内容简介
2019年新华人寿核保规则支持工具


三大支持工具 工具一:核保前置试算 工具二:核保智能知识库 工具三:核保通知书电子化 支持业务发展! 合理控制风险!
2019年核保规则 五大规则优化 适用期:全年 优化一:简化累计方式,上调通用标准 优化二:优质老客户,“二免一减半” 优化三:绩优业务员,认定再放宽 优化四:未成年人群,保障再升级 优化五:契调之标准,同步再提高
五大规则优化
优化一:简化累计方式,上调通用标准(1)
取消单独累计,寿/重标准统一
注:调整幅度的基准为2018年通用体检标准与健康无忧单独累计额度两者数值较大者。
五大规则优化 优化一:简化累计方式,上调通用标准(2) 不同机构、年龄重疾体检标准调整幅度及比例
注:免体检保额空间(保额余量)=[体检标准/平均保额]-1 。
五大规则优化 优化一:简化累计方式,上调通用标准(3) 不同机构、年龄保额余量变化(重疾)
五大规则优化
优化二:优质老客户,“二免一减半”
优质老客户,承保超过两年的保单免于计入危险保额累计,
生效(1-2]年的保单按50%计入危险保额累计。
使用条件:
1、既往保单核保结论均为标准且无任何理赔申请记录的18周岁以上客户;
2、所有保单累计寿险或重疾危险保额不超过相应体检标准(不含绩优上浮部分)的2倍,超过2倍需全额累计; 3、适用于体检标准;
4、“一减半”规则适用于特殊、优选及标准机构。
注:1. 个险、银代绩优人员按绩优月数适用上述标准; 2. 在所属机构寿险、重疾原有标准基础上上浮,上浮后的标准不超过临时分保标准; (需临时分保的业务均需进行契调) 3. 上浮规则不适用于未成年人。
五大规则优化 优化三:绩优业务员,认定再放宽 理赔记录认定标准由“两年内出险”调整为“一年内出险”
五大规则优化
优化四:未成年人群,保障再升级
注:“父母有对应保额”指被保险人父母已经生效的相同责任类型保单的累计 危险保额不低于被保险人累计危险保额,以父母双方保额较高者为限,认可在 其他公司投保的保额。
u 未成年人重疾体检标准由70万提高至 100万;
u 0-3岁重疾投保上限100万不变。;
u 4-17岁重疾投保上限由100万上调至150 万;如父母有对应保额,可投保至300万 (原为200万)。
规则变化要点
五大规则优化 优化五:契调之标准,同步再提高
注:需要临时分保的业务均需进行契约调查。
其他规则
u 短期附加险规则:延续现政策
u 截止至10月,2018年短期附加险赔付情况较好,短期健康险赔付率43.32%,短期意外险赔付率9.65%,均好于 2016年及2017年。
附:短期附加险核保规则 一、新契约及保全核保规则
(一)717/726/727/540/541/946/552/553/718/554/963/5631/9581
1.554不得与住院医疗(717、726/727、540/541、946)同时或先后投保。同一被保险人不得多次投保554。
2.同一主险,只有在附加住院医疗(717、726/727、540/541、946)后,方可附加552/553。同一被保险人不得多次投保。 3.同一被保险人只能投保一份康健华贵(5631、563、9581、958)。 4.住院津贴(225、718、963、554)累计不得超过500元/天。 (2)388/392/507/508/570
1.同一主险,被保险人为18周岁(含)以上,只有在附加个人意外(388、392)后方可附加意外医疗(507/508、570),且附 加意外医疗保额不得超过附加个人意外的30%;被保险人未满18周岁,可直接附加意外医疗。同一被保险人累计意外医疗不得 超过20万。
2.财务调查标准:投保附加个人意外时,累计意外危险保额大于500万需进行财务调查和体检。
二、续保二核发起标准
2019年度,不因客户健康状况变化而进行续保审核。但有明显道德风险及保险欺诈行为(如捏造事故、拖延住院时间、过度医
疗等)的,不予续保。。。。。。。以下内容略