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2021重疾新规解读输出模型重点解析39页PPT

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文档格式:PPT
资料语言:中文版/英文版/日文版
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更新时间:2024/1/23(发布于福建)

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文本描述
重疾新规解读 2 0 2 1 重疾新规终于来了! 大家有疲惫心理,客户有疲惫心理, 如何出奇制胜 关键词:知新规 懂新规 用新规 前 言 重疾新规认知 一套输出模型 两个重点解析 目 录 重疾新规认知 行业协会向行业征求 《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》 行业协会启动 重大疾病定义修订项目 2020年11月5日正式发布重疾险新规 旧定义产品截止销售日期为 2021年1月31日 一声冬雷:时隔13年,“重疾新政”上线! 2020年11月5日,中国保险行业协会联合中国医师协会正式发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》 对2007年的修订版中的重大 疾病保险的疾病定义有了新的要求和规范! 重疾理赔标准变了! 关乎所有客户的钱袋子! 重疾新规认知 重疾新规认知 行业需要、公司需要、客户需要 开展规范修订工作,是保险业贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神、落实“十四五”规划要求及服务金融供给侧改革的重要举措,对于推动行业回归保障本源、规范市场行为、保护消费者权益、推动保险业高质量发展具有十分重要的意义 重疾新规认知 重疾修订意味着 服务更好 意味一 重疾定义更科学,赔付条件更细致 意味二 引导市场规范竞争,对于行业是利好 意味三 市场的趋势不再是哪家公司病种保的多 而是在于产品对于客户的性价比和“增值”服务的比拼 重疾新规认知 修订原因:重大疾病定义跟不上最新的诊疗技术,理赔与治疗标准不一致。 修订原因:有些疾病的理赔范围较为宽松,理赔率上升,疾病超赔的风险上升! 重疾新规修订内容之一: 三严两宽、新增3+3 三严:严重恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症。 1 3 两宽(1):冠状动脉搭桥术纳入微创手术“开胸”修订为切开心包 两宽(2)新增保障范围:重大器官移植术或造血干细胞移植术理赔范围新增异体小肠移植手术,造血干细胞移植手术,不再局限于异体。 新增3种重疾、3种轻症定义 TNM 分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌不属于重度恶性肿瘤 新规轻症“暂不包含”原位癌! 重疾新规认知 注:“三严两宽”指原先占据理赔比例80%以上的前6种重疾中 考虑到其诊疗费用较低、预后良好,将部分过去属于重症疾病调整为轻症,使赔付标准更加科学合理; 适应重大疾病保险市场发展实际,对目前市场较为普遍的轻症疾病制定明确的行业标准,规范市场行为。 加入3种疾病,严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎 三种轻症:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症,产品包括轻症责任,必须包括该3种轻症,不应高于相应重度疾病累计保险金额的 30%; 最大程度地避免了可能出现的理赔争议和理解歧义。 重疾新规认知 核心25种重疾 重疾旧规定义 核心25种重疾 + 新增3种重疾 + 新核心3种轻症 重疾新规定义 如对恶性肿瘤分级,旧规范仅参考了世界卫生组织(WHO)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD)的恶性肿瘤类别,本次在原定义基础上,引入了世界卫生组织(WHO)《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学标准,使定义更加准确规范,最大程度地避免了可能出现的理赔争议和理解歧义。。。。。。以下内容略