简而言之 ——社保与商保之医疗篇 课程介绍 课程目标：让新人熟练掌握社保中医保和商业保障型产品的区别，并且能借助相关话术帮助新人签单 课程内容：（1）社保（医保）与商业医疗险的区别（2）借助V型图讲社保 课程形式：20分钟讲授；30分钟训练（共50分钟） 课程目录 What：什么是社保，什么是医保 Why：为什么有医保还要买商保 How：怎么讲社保与商保（医疗篇） 新人展业中客户经常会说的一句话： 回答的好坏决定 被拒绝or签单 何为社保 社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。 社保非常重要，是基础的保障！我们每一个人都需要！ 何为医保 医疗保险： 职工医疗 城镇医疗 新农村合作医疗 课程目录 What：什么是社保，什么是医保 Why：为什么有医保还要买商保 How：怎么讲社保与商保（医疗篇） 社保与商保的联系 社保与商保的区别 支付方式 先垫付后报销 确诊即赔（可预付） 报销上限 上有封顶 保多少赔多少 报销范围 医保目录 目录之外的补充 其它费用 概不负担 涵盖收入、护理、康复、营养费用 售后服务 自行解决 专人服务 医保 医保与商保的区别 商业保障型产品 普通医疗案例： 邓女士 30岁，子宫肌瘤切除手术，在**三甲医院接受10天治疗，治疗期间，病人要求尽量全部使用医保报销范围内用药 治疗总费用：48656元 （其中43284元医保报销） 自费部分费用：5372元（起付线800元+自费项目） 自付部分费用：43284X20%=8657元 医保报销费用: 43284元 X80%=34627元 个人支付：8657+5372=14029元 社保实际给付比例为：70 % 治疗结束后，邓女士可使用合众医疗保险（众康+顺乐）： 众康（免赔1万）报销：（14029-10000）X100%=4029元 顺乐报销：10000X90%=9000元 邓女士实际个人支付仅仅只需：1000元 大病医疗案例： 李同学 女13岁，急性白血病，在**三甲医院长期接受（病发至今将近1年）治疗，已接受4次化疗 治疗总费用：超出150万 （至今仍在治疗当中，在接受4次化疗过程中出现两次感染，其中一次感染治疗费用高达43万） 自费+自付部分费用：104万 医保报销费用: 约46万（已全额使用医保报销：封顶线36万+额外大病医疗报销10万） 社保实际给付比例为： 约31 % 李妈妈使用合众重疾医疗保险（珍爱50万+众康+顺乐） 珍爱幸福赔付：100万（少儿特定重疾双倍赔付） 众康（免赔1万）报销：（104万-1万）X100%=103万元 顺乐报销：10000X90%=9000元 李妈妈实际可获取：99.9万 医保与商保报销案例