1 英文摘要3 符号说明5 E义6 前e6 资料与方法 8 结S11 W论12 结论14 附表15 附17 参考文献 19 综述22 参考文献 34 致谢40 攻读硕±学位期间发表报告及著作 41CONTENTS ChineseAbstract 1 EnglishAbstract 3 SymbolIntroduction 5 Body6 Introduction 6 MaterialsandMethods 8 Results11 Discussion 12 Conclusion 14 Tables15 Figures17 References 19 Review22 ReviewReferences 34 Acknowledgement -40 PublicationArticles 41 山东大学硕±学位报告 双源CT大螺距扫描联合对比剂优化方案在胸痛兰联症中的可 行性研究 硕±研究生:李金燕 导 师:王锡明教授 专 业:影像医学与核医学 中文摘要 目的: 胸痛一站式检查需要同时保证主动脉、冠状动脉及肺动脉管腔的均匀一致强 化,故对比剂注射时间相应延长,因而W往有关胸痛一站式检查的研究对比剂用 量均相对较多。本研究的目的就是,采用大螺距巧a油胸痛一站式扫描,在保证 低X线福射剂量的前提下,探讨个体化对比剂注射方案在低也率患者Fla沈胸痛 一站式扫描中应用的可行性。 资料与方法: 连续收集2014年4月至2014年8月胸痛患者共63例,分为两组,其中实 验组(A组)31例,也率稳定且在65bpmW下,进行大螺距Fla化胸痛一站式 扫描,采用基于体重的王期对比剂注射方案,即A:0.7mVkg,固定打药时间为 10s,依此确定注药速度,B;同速率注射1:1混药8s,C;同速率注射生理盐水 6-7S,另外32例患者作为对照组(B组),进行传统回顾性也电口控螺旋扫描, 采用双相对比剂注射方案,A:对比剂90ml,B:生理盐水40ml,速度5ml/s。 对比剂选用舰海醇350mgIAnl非离子型对比剂。扫描完成后,在后处理工作站上 分别测量并记录两组主动脉(升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉中段、远段), 肺动脉(肺动脉干、左、右肺动脉),左冠状动脉主干、右冠状动脉近段的CT 值,计算并比较主动脉、肺动脉的平均强化值及信噪比、对比度噪声比。由两名 放射科医师采用双盲法对图像质量进行主观评价,采用5分法a分为优,5分 为不能诊断)。记录每位患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积 (DLP),计算并比较两组有效福射剂量(ED)(转换系数k取 0.017mSvmGy '' cm '')〇 结果: 1 山东大学硕壬学位报告 平均CT值分别约为;升主动脉巧3.1+51.6加VS394.3+42.4HU、主动脉弓378.4 +48.8HUVS3S)8.5±43.1Hu、胸段降主动脉中部322.1+46.5HUVS342.9+46.0HU、 胸段降主动脉远端311.9±54.4Huvs336.6±41.6Hu,肺动脉干338.6+63.8HUVS 402.7+55.5HU、左肺动脉323.2+63.6HUVS3W.5+47.9HU、右肺动脉312.9+ 60.9Huvs400.2±53.8Hu,左冠状动脉主干373.8±50.6Huvs394.6±43.0Hu、右 冠状动脉近段381.3+65.2Huvs398.9±53.9Hu;图像信噪比%.3+5.8vs%.9± 4.9,对比度噪声比22.5+5.4vs23.3+4.6,主观图像质量评分得分平均为1.5+ 1.0分vsl.4+0.7分。平均有效福射剂量为2.97±0.3mSvVS18.80±2.63mSv。 所得主动脉、冠状动脉CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比及主观图像质 量评分实验组与对照组间无明显统计学差异,肺动脉CT值有统计学差异(实验 组CT值低于对照组),但仍满足诊断标准,而两组间平均对比剂用量、平均有 效福射剂量实验组明显低与对照组(72.1±9.9mlvs90±0ml,PCO.OOl;2.97+ 0.3mSvvsl8.80±2.67mSv,PCO.OOl)。 结论: 对于低也率胸痛患者,采用Fla油胸痛S联序列扫描及个体化对比剂法射方 案,较传统回顾性也电口控,扫描速度快、辖射剂量较低且对比剂用量较少,能 够获得满足诊断的主动脉、冠状动脉及肺动脉强化CT值及图像质量。