不断创新的泰康健康险 1+N产品策略解析 社保定点医院 特需、私立 及昂贵医院 社保范围内费用 社保范围外费用 起付线 以下部分 封顶线 以上部分 商业保险 公务员、企业补充医疗 大额补充医疗 大病保险 公务员、企业补充医疗 公务员、企业补充医疗 大额补充医疗 大病保险 商业保险 商业保险 商业保险 商业保险 社会基本医疗保险 保基本、全覆盖、守底线、可持续 社保与商保的关系 疾病保险 以疾病的发生为给付条件 主要包括重大疾病和特殊疾病两大类 以定额给付型为主 多为长期保险 在健康保险中保费占比约为60% . 医疗保险 以医疗行为的发生为给付条件 提供医疗费用支出保障 分为费用报销型和津贴型 多为短期保险 在健康保险中保费占比约为30% . 收入失能保险 以疾病或意外导致工作能力丧失为给付条件 为保险人提供一定时期内的收入保障 长期护理保险 以日常生活能力障碍引发护理需要为给付条件 提供护理保障 疾病保险与医疗保险的关系 2 1 3 形式 费用报销/津贴. 责任 住院/门诊/门特/手术 牙眼科/药品/特殊项目. 设计 限额/起付线/赔付比例/医疗网络/除外责任. 定价因素多 运营成本高 参与机构多 风管难度高 医疗保险产品设计元素与开发逻辑 保险产品创新的驱动因素 战略驱动 市场驱动 科技驱动 创新驱动因素 保险产品的创新往往不是受到单一因素驱动的，而是多重因素的综合作用 在泰康大健康战略之下，医疗险产品的创新必须以战略为导向。在战略指引下打造健康闭环，医疗险产品就必须承担起“支付”的责任，多方面协调发展。 市场既代表了渠道的需求，也代表了客户的需求。所谓市场驱动，也就是创新一定要满足市场的需求。 科技的发展让成本降低，把不可能变成可能。新的产品创意旺旺酝酿其中。 如意宝系列 世纪泰康 吉祥系列 悦享中华、悦享环球 甜蜜人生 2011 2012 2013 2014 2015 2010 2000 健康尊享 健保通住院津贴 未来十年？ 2016 2017 2018 2019 特药保险 齿科保险、HMO门诊险 泰康首款含有保证续保条款的医疗险产品，已为泰康客户提供津贴保障近20年 践行公司“四位一体”战略，通过高端医疗险为高净值人群提供高水准的保障及服务 “甜蜜人生”终结糖尿病患者无健康保险的历史，对罹患严重并发症提供医疗保障 “健康尊享”医疗保险作为市场上“百万医疗”的开创者，重新对中端医疗保险进行了定义，销售至今，积累近400万有效客户 泰康首款院外购买靶向药的药品费用保险，泰康也将持续探索中国PBM的新模式 泰康首款与自建医院网络结合的个人津贴产品，持续提升理赔体验，探索医院管理新方法 继续探索与医疗机构的深度合作，采用按人头付费的方式大幅度降低赔付风险 该产品为我司客户提供了小额医疗的费用保障，销售至今累计承保保费超10亿 我司首款以个人长期津贴为核心的系列健康险产品 泰康健康险产品创新实录