---------------------------------------------------一1 英文摘要---------------------------------------------------一3 前言----------------------------------------------------一5 材料与方法-------------------------------------------------一7 果-------------------------------------------------一10 论-------------------------------------------------一12 论-------------------------------------------------一14 士P二曰-,士口寿石沪!丫卜吞石沪 参考文献-------------------------------------------------一巧 寺献玄牢;术_____________________________________________________1石-尸!,二刃!尹矛J!产-二.一一!声 参考文献-------------------------------------------------一26 附表1--------------------------------------------------一29 附表2-------------------------------------------------一30 附表3-------------------------------------------------一31 致谢---------------------------------------------------一犯强化胰岛素治疗简化方案的可行性研究 研究生唐飞舫 导师康焰 中文摘要 目的:研究强化胰岛素治疗简化方案的可行性 背景:强化胰岛素治疗方案可降低死亡率及减少病残率,但应用于 实践中,耗时费力,降低病人生活质量我们依据相关理论和实践设计 出强化胰岛素治疗简化方案并对其可行性进行研究 实验方法:小样本随机对照前瞻性实验研究选2004年5月一2004 年10月入住华西医院CIU的病人,随机分入干预组及对照组干预组 入ICU前七天,用胰岛素精确控制血糖于.44一6.1刀nrno比七天以后的血 糖处理及其它处理皆同对照组对照组病人的血糖控制由管床医疗组自 行决定,研究人员不作干预,其它处理按常规主要观察指标:14天 血糖波动情况,胰岛素用量,30天死亡率,呼吸机带机时间及CIU住院 时间以APACHEn评分为病情轻重的判断标准 结果:30例病人完成研究两组A卫ACHEll评分及初次血糖值无差 异干预组前七天总体平均血糖水平为6.58夕.n~oFL,较干预组后七 天5.92土1.24~FL高对照组前七天和后七天的总体平均血糖水平无 差异干预组总体平均血糖水平较对照组同期低干预组前七天每日胰 岛素用量比后七天每日胰岛素用量大对照组前七天和后七天的每日胰 岛素用量无差异干预组前七天每日胰岛素用量比对照组前七天每日胰 岛素用量大两组30天死亡率作卡方检验无明显差异,死亡风险倾向于 对照组ICU住院日及呼吸机使用时间方面,两组无明显差异结论:强化胰岛素治疗简化方案有其可行性,可以进一步作大样本 随机对照前瞻性实验,为临床推广使用提供理论依据