服务健康中国 助力改善民生 ——2019年城乡居民医疗保险解析 2020-05-02 我们的责任 宣传居民医保知识 完善居民保障体系 12月31日缴费就要截止啦 1、错过缴费期，需要交纳个人的250元+政府补贴的520元！ 2、自缴费到账之日起满90日后方可享受相应的城乡居民医保待遇。未缴费期间和缴费后90日内发生的医疗费用，不予报销，也就是说中途参保的有90天的观察期！ 3、新生儿可以随时参保，出生之后90天之内参保的，从新生儿出生起就可以享受医保政策，如果超过了90天，从缴费的下个月起享受待遇。 也就是说新生儿一定要在90天内参保 错过缴费怎么办？会有什么损失吗？ 多花30块，保障升级，国家在行动 2、医疗目录范围扩大 1、缴费金额较2018年提升 3、异地就医住院费用直接结算 4、大病医保保费比例提升 **市范围内就医：持卡到全市定点医院就医，出院直接费用直接结算 **市以外就医：先备案、选定点、持卡就医 个人缴费较2018年增加30元，需缴纳250元，与此同时政府补贴增加30元，合计医保基金770元进一步提升了医保资金筹措。 自2019.09.1起执行，大病医保起付标准降低至9838元，报销比例有所提升：0.98万-5万元（含）60%，5-7万元（含）70%，7万元—10万元80%，10万元以上 90% 基本医疗药品目录：甲类药品1855 乙类药品3157 丙类自费2319 基本医疗诊疗目录：一般诊疗6100 特殊诊疗2219 自费诊疗2056 医疗服务设施项目：可支付材料168 自费材料328 “ “有了城乡居民保险，依然有很多生病的不敢去看医院看病，很多人还有这样的 疑惑 “报销比例很高，但是自己还要掏这么多钱？” “没有居民保险的时候看病自己花那些钱，有了保险看病自己花的钱一点也不少.....” 其实医保报销有很多小窍门 用对了住院少花钱，用错了多花冤枉钱 注意啦！注意啦！ 定点医院看 病 定点药店买 药 两定点 凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费 凭医保卡到指定的药店去买药，可以按照相关规定将药费直接刷医保卡结算 有病切忌乱投医 医保报销要牢记： 不是定点不报销 不是定点不结算 我们倡导科学就医： 1、不要迷信偏方 2、不要轻信电视、网络广告 3、严防医托、药托 4、外地就医先查医院是否为定点医院，严防所谓“合作”医院 医保报销之“两定点” 药品目录：（用什么药需要注意的） 现行的国家医保药品目录 西药部分和中成药部分分为甲乙两类，甲类一般是同类药品中可供临床首选、价格较低的药品，乙类一般是同类药品中可供临床选择、价格相对较高的药品。 参保人发生符合规定的甲类药品费用，全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类药品费用先扣除一定的个人自付部分后，再按规定比例报销。 诊疗项目目录：（找什么大夫？用什么检查？做什么手术？用什么材料要注意的） 诊疗项目主要是基本的服务、检查和治疗的设备和手段、医用的材料等 医疗服务设施目录：（住什么病房？ 睡什么床？享受什么服务？要注意的） 是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。 医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊留观床位费。 住进医院莫焦急 医保报销要牢记： 药品尽量用甲乙 其它两项别攀比 如果不是必须的 叮嘱医生目录里 医保报销之“三目录”