健康风险管理流程 PART01健康风险保障需求评估 PART02健康风险管理解决方案 PART 01 健康风险保障需求评估 01客户社保保障分类 02评估当前健康风险保障情况 03解读报告强化商业保险必要性 工作目标:引导客户明确健康保障缺口强化商业保险必要性 客户保障属于哪种类型？ PART02成功的标记 01 依据社保给客户画像 有工作的 城镇职工基本医疗保险 城镇职工大额医疗费用补助 公务员医疗补 （与城镇职工基本医疗保险并轨中） 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗保险 城乡居民大病保险制度 没有工作的 医保的种类 A 城镇职工 B公务员事业单位医疗保障制度 一个病人三套治疗方案，如何选择？ 足额的保障意味着拥有更多的生存机会和更高的生存质量 首次费用10万 费用低 针对癌症 手术风险大 副作用大 治疗效果差 五年生存率低 预计总费用30万 手术+放化疗 费用高 针对癌症 无手术风险 副作用少 治疗效果好 五年生存率高 预计总费用100万 费用高 治疗病种广 无手术风险 副作用少 治疗效果好 五年生存率高 预计总费用900万 靶向 治疗 基因 治疗 首次费用20万/年 费用150万美元 A 城镇职工 示例：北京市城镇职工基本医保的起付线与封顶线 数据来源：北京市相关文件。 备注：各机构参照当地政策替换信息 单位：元 A 城镇职工 示例：北京市城镇职工基本医保报销后个人负担比例 数据来源：北京市相关文件。 备注：各机构参照当地政策替换信息 C 城镇居民 D 新型农村合作医疗制度 C 城镇居民 示例：北京市城乡居民基本医保的起付线与封顶线 数据来源：北京市相关文件。 备注：各机构参照当地政策替换信息 单位：元 C 城镇居民 示例：北京市城乡居民基本医保报销后个人负担比例 数据来源：北京市相关文件。 备注：各机构参照当地政策替换信息 城镇居民 客户基本信息： 被保险人王小某 保险事故：2017年6月17日被保险人因肺炎住院治疗13天，共花费9192元 社保报销：居民医保报销4082元 结果：自负5110元，比例达56% 结论：社保医疗保而不包 资料来源：新华保险理赔部 城镇居民 资料来源：新华保险理赔部 客户基本信息： 被保险人王小某 客户商业保险情况：《健康无忧C青少年版》《附加住院费用A》 保险事故：2017年6月被保险人因肺炎住院治疗13天，共花费9192元 社保报销：居民医保报销4082元 商业保险：新华保险给付住院医疗保险金5110元 结果：王小某本次医疗实际承担0元 结论：商保是有力的补充 客户基本信息 风险数据及提示 社会医保政策概述 测评结果 风险管理保障建议 明确客户的社保类型和家庭经济角色 健康风险可视化演示：门诊到高额治疗费用 通过医保范围界定量化个人自负部分 治疗康复及收入损失演示 风险管理方式及解决方案建议 02 评估当前健康风险保障情况 A B C 解读 对比 强化 三步强化商业保险保障必要性 03解读报告强化商业保险必要性。