消防水泵结合器及消火栓
安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050602
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目 1 系统水压试验 第9.3.1条
2 管道冲洗 第9.3.2条
3 消防水泵结合器和室外消火栓位置标识 第9.3.3条
一
般
项
目 1 地下式消防水泵接合器、消火检安装 第9.3.5条
2 阀门安装应方向正确，启闭灵活 第9.3.6条
3 室外消火栓和消防水泵结合器安装尺寸，检口安装高度允许偏差 ±20mm
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年月日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人): 年月日
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