工程竣工验收申请表 GD3013 工 程 名 称 工 程 地 址 建 设 单 位 结构类型/层数 勘 察 单 位 建 筑 面 积 设 计 单 位 开 工 日 期 监 理 单 位 完 成 日 期 施 工 单 位 合 同 工 期 竣工条件具备情况 项目内容 施工单位自检情况 完成工程设计 和合同约定的 情况 技术档案和施 工管理资料 主要建筑材料 、建筑构配件 和设备的进场 试验报告（含 监督抽检）资料 施工安全评价书 工程款支付情况 工程质量保修书 监督站责令整改 问题的执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣 工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人：（施工单位盖章） 法定代表人： 年月日 监理单位意见： 总监理工程师签名： 年月日 。