费用索赔审批表 编 号 表B2-16(B6监) 工程名称 日 期 致 （施工单位）： 根据施工合同第 条款的规定，你方提出的第( )号 关于 费用索赔申请，索赔金额共计人民币 (大写) ，（小写） ， 经我方审核评估： 0 。 理 由： 索赔金额的计算： 监理工程师（签字）： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 。