非典型肺炎的诊断、治疗和重症病人的抢救（上）

主讲：黎毅敏教授（广州市呼吸病研究所）

首先非常感谢卫生部和上海市卫生局的安排，……我非常希望非典疾病不要在其他城市蔓延，也希望在各地卫生行政部门和政府的大力支持下，疾病能够很快得到控制。目前的形势，广州地区从进入４月份以后病例已经明显减少了，唐院长知道的比较清楚，因为他所在的医院是主要的接收部门，每天平均起来是五到六个，今天１４号，大概也是１００例以下，从目前的形势来看，广州的非典应该说得到了遏制，市面上应该说比较平静，大家可能从媒体上看到，“戴口罩的（记者）都是境外的媒体，不戴口罩的记者都是本地人”，就是说本地的情况已经是稳定了，我就先代表广州市的专家组和我们所在这儿向各位做个简要的汇报，有不对的地方、有争议的东西请大家指出，确实应该说经验实在是不多，很多治疗绝对是没有实证医学的基础的，都是我们的看法，不能称为经验，只是一些个人和个别单位的看法提供给大家做一个参考，以教材新增的附录为准。
今天我们的主题是：急性传染性非典型肺炎（AP）的诊断、治疗（Sevre Acute Respiratory Syndrome,SARS）（广医附一院　广州呼吸疾病研究所）
我们简单谈一下，广州地区和全国所有地区，呼吸系统感染在秋冬季也是一个常见的问题，包括气候的变化，还有生活习惯的变化。
这次主要是：院外获得性肺炎，下面做个比较：
典型病原菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、G·杆菌、卡他莫拉氏菌和其它； 非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌和其它：病毒等
这次疾病从2002年１２月中下旬，广州市收到了广州以外两例转来的病人，当时进展比较快（都是青壮年），一例是１２月１７日到广州军区总医院，一例是１２月２２日到广州疾病研究所，当地上送的理由是这两例病人进展比较快，没有什么特别的背景。两例病人都分别在普通病房，没有做任何特殊的隔离，第二例送到广州的两天以后（１２月２４日），上送医院随车送的医生开始出现类似病情，他们科室有六位医务人员先后出现类似病情，这时引起了广州方面的重视，马上就上报卫生局、卫生厅，上报当天，广东省卫生厅就组织专家到发病地区进行了调查，没有的调查很确切的依据，也找不出特别的流行渠道，没有向病房以外的地方蔓延，所以已经更多的怀疑是非典肺炎的可能，但是没有依据，当时的考虑是军团菌，也可能是病毒。所以给卫生厅的报告分析是局部地区的爆发，要注意爆发的倾向。当时这两例病人来到（广州）以后，并没有传染给任何的医务人员，这时１２月底。到０３年１月份，就陆陆续续收到广州以外的类似的个案，其中有些转到了广州，有些在当地处理，到１月中旬也没有医务人员被感染，而且大家也没意识到（会）有那么强的传染性，所以在１月份我们还做了个肺植，当时这个肺植病人跟非典病人在同一个ICU里面。移植后１４天，这个病人达到了出院标准，但是那时在广州已经是一个非典的高峰，我们不敢让他（她）出院，一段时间之后才让他（她）出院。那时有很多不明白的没有回答清楚的问题，下面是临床看到的一些表现。　
　　



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