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Q:深圳缴纳医保异地医院能使用吗？
A:是可以的。根据《深圳市社会医疗保险办法》规定，参保人自行到本市市外定点医疗机构
就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办
法规定降低20个百分点；参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经
参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低40个百分点
Q:广州取消了灵活人员医保吗？
A:根据广州社会保障局相关政策规定，自2015年7月开始取消灵活就业医保，灵活就业人
员可以参加职工医保，同时广州户籍的灵活就业人员也可选择参加城乡居民医保。简单来
说就是广州已经取消灵活人员医保险种
Q:广州医保个人账户支付范围包括哪些？
A:根据现行广州医疗保险政策规定，参加职工社会医疗保险的人员建立个人账户，且按月划
入医疗保险费用，参保人可使用个人账户的资金支付本人或者其直系亲属的下列费用：
1、在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用；
2、在定点医疗机构预防接种和体检的费用；
3、在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用；
4、需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等费用；
5、其他符合国家、省、本市规定的费用
Q:南京异地就医住院医疗费用零星报销标准是多少？
A:工医保参保人员在异地住院发生的医保支付范围内的医疗费用,起付标准以上的,三级、二
级、一级及以下医疗机构,统筹基金支付比例在职职工分别为82%、88%、93%;退休(退职)
人员分别为85%、92%、96%;建国前参加革命工作的退休老工人分别为98.2%、98.8%、99.3%
超过统筹基金最高支付限额的费用仍按大病医疗救助基金支付比例报销。 抢救后即转住院
治疗或抢救无效死亡的参保人员发生的门诊抢救费用参照住院待遇报销,免收起付标准
Q:长沙居民医保特定病种范围包括哪些？
A:根据长沙城乡居民医疗保险政策规定，特定病种包括以下病种：恶性肿瘤（放疗、化疗）、
慢性肾功能不全（需透析）、器官移植抗排异、高血压病（Ⅱ期以上）、冠心病、肝硬化（失
代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型、活动期）、慢性阻塞性肺气肿、类风湿关节炎、
糖尿病、帕金森病、精神病、癫痫、脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病
引起的后遗症）、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤（非放疗、化疗）、慢性肾功能不全（不需透
析）、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、肺结核活动期间、
小儿脑性瘫痪（含0-3岁精神运动发育迟缓儿童）、血友病、儿童孤独症
摘自点米问答：365hr
Q:在天津如何办理门诊特定病种登记？
A:天津13种门特病种类如下：肾透析、肾移植术后抗排异治疗；癌症的放、化疗和镇痛治
疗；糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病；血友病；肝移植术后抗排异治疗；癫痫；
再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜
Q:上海城镇居民门诊大病医保范围是什么？
A:恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）；
恶性肿瘤放射治疗；
同位素抗肿瘤治疗；
介入抗肿瘤治疗；
中医药抗肿瘤治疗；
重症尿毒症门诊血透腹透；
肾移植后的抗排异治疗；
精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴
发精神障碍、偏执性精神病
Q:广州工伤医疗费用不予支付情形包括哪些？
A:1、职工伤情稳定后仍不转送我市工伤保险定点医疗机构的；
2、擅自转往我市非定点医疗机构或外地治疗发生的医疗费用；
3、治疗非工伤引发疾病的费用；
4、住院期间外诊或外购药品及医用材料发生的费用；
5、故意加重病情的；
6、单位未在规定时限提交工伤认定申请，且未经同意延期申请超时限期间的工伤医疗费用；
7、用人单位未按规定办理工伤保险相关手续的，如参保缴费手续等；
8、拒不接受劳动能力鉴定的
Q:广州居民医保办理流程是什么？
A:1、集体经济组织/村民委员会居民：以户为单位由集体经济组织/村民委员会统一到所属
街道/镇公共服务机构办理参保登记手续
2、纳入医疗救助金资助范围居民：本人或代理人携带相关资料到所属街道/镇民政部门或
残联办理参保登记手续即可
3、其它在校学生/幼儿：由学校或幼儿园统一到社会保险经办机构或所属街道/镇公共服务
机构办理参保登记手续
4、其它城乡居民：本人或代理人自主选择到户籍所在地或者本市居住地街道/镇公共服务
机构办理参保登记手续
Q:在上海，医保卡丢了怎么办？
A:上海医保卡丢了之后应该及时办理挂失手续。只要拨打医保服务热线962218进行电话报
失即可，24小时均可办理挂失手续。但是要确保参保人姓名、身份证号码、《医保卡》卡号
和单位名称等信息真实可靠，否则不能办理口头挂失
Q:北京医保最高报销额度为多少？
A:北京医疗保险报销额度上限规定：
城镇居民医疗保险最高报销额度：
摘自点米问答：365hr
门诊报销：2000元
住院报销：17万元
城镇职工医疗保险最高报销额度：
门诊报销：20000元
住院报销：30万元
Q:在东莞如何申请特定门诊，具体应该怎么操作？
A:在东莞申请特定门诊程序比较简单，只要携带相关资料到就近社保分局申请特定门诊即可
具体操作如下：
1、如参保患者在一级或一级以上医院就诊由主诊医生提出特定门诊申请；
2、如参保患者在市内定点医院就诊，在门诊就诊或出院时向医院提出申请，且领取由主诊
医师填写并经医院审核盖章的《东莞市特定门诊诊断证明》，然后申请特定门诊
3、如参保患者在市外定点医院就诊的，在门诊就诊或出院时由主诊医生为参保患者开出《疾
病诊断证明》，回到市内在申请特定门诊
Q:本人已经离开广州，并办理了医保转移转出，医保卡中的钱怎么处理？
A:根据医保政策规定，跨统筹地区流动就业的人员，转移社会医疗保险关系时，可凭相关资
料转移或支取个人医疗账户余额
Q:在广州，医保卡密码忘记，如何修改？
A:可到医保卡制卡银行在广州市的任一营业网点办理密码重置手续
Q:在广州，医保（社保卡）卡遗失，如何就医？
A:医保（社保）卡遗失期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构
按规定办理就医手续
Q:广州医保卡丢了看病怎么办？
A:广州市人力资源和社会保障局答：医保（社保）卡遗失期间，可暂凭挂失证明或重制卡回
执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续
Q:广州医保（社保）卡遗失怎么补办？
A:可持本人有效身份证件到医保卡制卡银行在我市的任一营业网点办理挂失、重制手续。社
保卡挂失、补卡等相关业务，可到社会保障卡中心服务网点办理。不知道医保卡的制卡银
行的，可持本人有效身份证件到广州市医保经办机构前台咨询处理
Q:在广州正常缴费，但是就医时却不能享受医保待遇，怎么办？
A:根据广州市医保政策规定，一般情况下正常缴费，在定点医疗机构就医，可直接记账结算
享受相应的医保待遇。如系统故障等极个别特殊情况，出现正常缴费但是却不能享受医保
待遇的，可采取以下方式：一是可迟办结算；二是可先行垫付后，带齐相关病历资料等到
我市医保经办机构前台申请零星报销
摘自点米问答：365hr
Q:海工伤医疗期住院伙食补助费发放标准是多少？
A:根据《上海市工伤保险实施办法》规定，工伤人员住院治疗工伤的，由工伤保险基金发给
每人每天20元的伙食补助费。单位经办人或个人携带规定资料前往上海各区县社保分中心
办理申领手续即可
Q:广州医保（社保）卡遗失，如何补办
A:可持本人有效身份证件到医保卡制卡银行在我市的任一营业网点办理挂失、重制手续。 社
保卡挂失、补卡等相关业务，可到社会保障卡中心服务网点办理。 不知道医保卡的制卡银
行的，可持本人有效身份证件到我市医保经办机构前台咨询处理
Q:在深圳如何选择医疗档次？
A:1.深户参保人如果是有单位交费的情况下，只能选择参保基本医疗一档，如果是个人缴费，
可以选择一档或者二档;
2.非深户可以选择任何一种医疗档次，当然最好是不要选择三档;
3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;
4.不管是深户还是非深户，只要选择了一档或者二档，就强制性要交生育保险，三档就不包
括生育保险
Q:深圳医疗保险一档二档三档有什么区别？
A:一.缴费
1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%)，缴费
基数为员工实际缴费工资(最低为3131元)，总交费272元;
2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费
基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218)，总交费52;
3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%)，缴费基数为上年度在岗
职工月平均工资(现为5218)，总交费为29元;
二.待遇
1.门诊方面，
一档：
①连续参保12个月，年度自费超过￥3131可以报销70%
②社康看门诊报30%
③大型设备检查报80%
注：一档所有门诊可扣除自己账户的钱，超出部分需缴现金，但严格来说除了以上3点都
是属于自费
二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院
三档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院
2.住院方面，
一档：住院报90%，需在定点医院办理住院
二档：住院报90%，需在定点医院办理住院
三档：一级医院报85%，二级医院报80%，三级医院报75%，同时需绑定社康医院。可通
过绑定医院开转诊单，可到绑定医院的上一级医院看病
注：没有开转诊单直接到想住院的医院办理报销比率下降10%，以第三档三级医院为例，
最终只能报销67.5%
摘自点米问答：365hr
Q:天津灵活就业人员医保缴费标准是多少？
A:天津灵活就业人员可以按大病统筹模式参加职工基本医保，按时足额缴纳医疗保险费和大
额医疗救助费。其个人缴费比例为8%，缴费基数为当年灵活就业人员缴纳职工基本养老保
险费基数的最低标准。自连续缴费满六个月起，本人就医发生的医疗费用按规定报销，不
建立医疗保险个人账户
Q:济南医保卡丢了怎么办？
A:济南医保卡持有人如不慎遗失医保卡必须及时拨打68967600进行电话挂失，或登录济南
市社保局网站首页医保卡挂失窗口办理网上挂失。然后持卡人在在7日内持本人有效身份
证件到市政务服务中心2楼社保经办服务大厅社保卡管理窗口办理补卡手续。或者持卡人
前往发卡银行进行挂失补办
Q:石嘴山市城镇职工医保门诊大病各病种年度最高支付限额是多少？
A:统筹基金支付的门诊大病医疗费用，一并计算在统筹基金年度累计最高支付限额内；患两
种或两种以上门诊大病的，可同时申请认定，经认定符合门诊大病享受条件的，按支付限
额最高的门诊大病病种进行核算。市医保中心可根据基金运行情况及医疗消费情况适时进
行调整并公布
Q:开封如何享受异地就医现金报销待遇？
A:一、当开封市医疗技术不能满足参保人员的就医需求时，按照相关管理规定，由开封市二
级以上专科定点医疗机构或三级定点医疗机构的医保部门出具开封市医疗保险转诊转院审
批表进行转诊，在转诊医疗机构发生的医疗费用先由参保人员现金垫付，待出院后凭相关
报销材料进行报销
二、需长期在外地居住的开封市参保职工，在办理异地安置手续后，异地就医产生的医疗
费用可按照《开封市城镇职工基本医疗保险异地安置人员管理暂行办法》之规定进行报销
三、参保人员因急诊急救需住院治疗且不能到定点医疗机构就医的，可就近在公立医院治
疗，在此期间发生的医疗费用先由个人垫付，出院后凭急诊急救住院病例等相关资料，按
转诊转院规定报销
Q:医疗保险报销项目不包括哪些？
A:并不是所有动手术跟所有的费用都一律给予报销
基本医疗保险 报销项目的例外：
（一）服务项目类
1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务
（二）非疾病治疗项目类
1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等
2.各种减肥、增胖、增高项目
3.各种健康体检
4.各种预防、保健性的诊疗项目
5.各种医疗咨询、医疗鉴定
（三）诊疗设备及医用材料类
1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设
备进行的检查、治疗项目
。。。以上简介无排版格式，详细内容请下载查看
