请按照“注意事项”正确填写本表各栏
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⑦
发明名称
一种XXXXX
①
申请号（发明）
②分案
提交日
⑧
发
明
人
③申请日
④费减审批
⑤向外申请审批
⑨第一发明人国籍 居民身份证件号码
⑥挂号号码
⑩
申
请
人
申请人
(1)
姓名或名称
电话
居民身份证件号码或组织机构代码
电子邮箱
国籍或注册国家（地区）
经常居所地或营业所所在地
邮政编码
详细地址
申
请
人
(2)
姓名或名称
电话
居民身份证件号码或组织机构代码
国籍或注册国家（地区）
经常居所地或营业所所在地
邮政编码
详细地址
申
请
人
(3)
姓名或名称
电话
居民身份证件号码或组织机构代码
国籍或注册国家（地区）
经常居所地或营业所所在地
邮政编码
详细地址
联
系
人
姓 名
电话
电子邮箱
邮政编码
详细地址
代表人为非第一署名申请人时声明特声明第署名申请人为代表人
专
利
代
理
机
构
名称
机构代码
代理人
(1)
姓名
代
理
人
(2)
姓名
执业证号
执业证号
电话
电话
分案申请
原申请号
针对的分
案申请号
原申请日 年 月日
生物材料
样品
保藏单位
地址
保藏日期 年月日
保藏编号
分类命名
序列表
本专利申请涉及核苷酸或氨基酸序列表
遗传资源
遗传资源
本专利申请涉及的发明创造是依赖于遗传资源完成的
要
求
优
先
权
声
明
原受理机构 名称
在先申请日
在先申请号
已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出
已在规定的学术会议或技术会议上首次发表
他人未经申请人同意而泄露其内容
不丧失新颖
性
宽
限
期
声
明
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