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MBA硕士论文_杭州市特殊药品大病医疗保险模式研究DOC

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更新时间:2018/7/11(发布于广东)

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文本描述
摘要
随着社会经济的不断发展,医疗卫生体制改革的向前推进,覆盖
城乡的社会保障体系已经初步建立,但是,近年来民众医疗费上涨过
快、异地就医不便等问题逐渐凸显,人口老龄化更是加大了社会医疗
保险基金的运行压力。国家层面对于商业健康保险的扶持政策不断出
台,为社会保险和商业保险的合作带来契机。如何建立有效机制,切
实推进社会医疗保险和商业健康保险合作成为各级政府当前亟待解
决的问题

本文在研究国内外有关文献、国外发达国家和国内试点城市具体
实践经验基础上,引入国际医疗保险改革可借鉴的经验,即在保持政
府主导地位的基础上引入市场机制,充分发挥政府和市场的优势,兼
顾公平与效率,平衡权利与责任。加强社会医疗保险和商业健康保险
的合作,优势大于劣势,机遇大于威胁,但需明晰双方在社会保障体
系内的地位,执行适度的医疗保障水平,制定适合本地特色的合作运
行模式,从而进一步推动医疗保障体系的发展。在重点分析杭州市的
社会医疗保险市场和商业健康保险市场现状,结合杭州市富阳区大病
保险政策运行实践经验后,本文提出了杭州市推进特殊病种大病医疗
保险政企合作的相关改进型基金管理模式,并从加强政策引导与监
管、精心选择专业化商业保险公司、建立长效筹资机制、建立完善的
税收优惠政策四方面阐述相应的保障措施

本文以特殊药品大病医疗保险作为杭州医疗保险公私合作的突
破口,所提出的改进型方案设计将为今后杭州公私合作政策的实施发
挥理论支撑作用

关键词:社会医疗保险 商业健康保险 大病保险 合作模式
论文类型:应用研究
浙江工业大学硕士学位论文 杭州市特殊药品大病医疗保险模式研究VI
Research on the Medical Insurance Mode of Special
Medicine in Hangzhou: Analysis of Social and Commercial
Health Insurance Combination
ABSTRACT
With the continuous development of social economy, the medical and health
system reform forward, urban and rural social security system which has been initially
established. However, in recent years, people&39;s medical expenses rose too fast, remote
medical inconvenience gradually, population aging will increase the operating
pressure of the social medical insurance fund. National level for commercial health
insurance support policies continue to introduce, for social insurance and commercial
insurance cooperation opportunities. How to establish an effective mechanism to
effectively promote the cooperation of social medical insurance and commercial
health insurance has become the urgent problem to be solved at all levels of
government.
Based on the study of the related literature at home and abroad, the developed
countries and domestic pilot city specific on the basis of practical experience, the
introduction of international medical insurance reform experience, namely the
introduction of market mechanisms based on keeping the leading position of the
government, give full play to the advantages of government and market, fairness and
efficiency, the balance of rights and responsibilities. Strengthen the social medical
insurance and commercial health insurance cooperation, has more advantages than
disadvantages, opportunities than threats, but need to clarify the position in the social
security system in the implementation of medical security level appropriate, formulate
the cooperation mode suitable for local characteristics, so as to further promote the
development of medical security system. In the social medical insurance market and
the commercial health insurance market in key analysis of Hangzhou City, Hangzhou
city with serious illness insurance policy in Fuyang district operation practice
experience, proposed to promote the special disease medical insurance in Hangzhou
city government enterprise cooperation related improvement fund management mode,
and from strengthening the policy guidance and supervision, careful selection of
professional Business insurance company and the establishment of long-term
financing mechanism, establish the elaborate security measures corresponding to
perfect the tax preferential policies in four aspects.
In this paper, the Medical Insurance Mode of Special Medicine to the public
health cooperation of Hangzhou medical insurance which will be a breakthrough point,
the proposed improved scheme will play a theoretical support for the implementation
of Hangzhou&39;s public-private partnership policy in the future.
浙江工业大学硕士学位论文 杭州市特殊药品大病医疗保险模式研究VII
KEY WORDS: Social medical insurance; Commercial health insurance;
Critical illness insurance;Cooperation model
TYPE OF THESIS: Application Fundamentals
浙江工业大学硕士学位论文 杭州市特殊药品大病医疗保险模式研究浙江工业大学硕士学位论文 杭州市特殊药品大病医疗保险模式研究
VIII
目 录
1 绪论 ........... 1
1.1 研究背景与意义 ........... 1
1.2 研究思路和内容 ........... 2
1.3 研究方法与论文框架 ....... 3
2 保险合作相关理论综述 ........ 5
2.1 社会医疗保险与商业健康保险的涵义 ..... 5
2.1.1 社会医疗保险 ....... 5
2.1.2 商业健康保险 ....... 6
2.1.3 社会医疗保险和商业健康保险比较 . 6
2.2 保险合作相关理论 ......... 7
2.2.1 准公共产品理论 ..... 7
2.2.2 政府与市场“双失灵”理论 ....... 9
2.2.3 公私合作模式理论 .. 10
2.2.4 卡尔多-希克斯标准 11
2.3 国内保险合作研究综述 .... 11
2.3.1 可行性视角的研究 .. 12
2.3.2 合作风险视角的研究 12
2.4 综合分析与启示 .......... 13
3 国内外社会医疗保险与商业健康保险合作经验分析 ......... 15
3.1 国外典型模式分析 ........ 15
3.1.1 美国模式 .......... 15
3.1.2 英国模式 .......... 17
3.1.3 德国模式 .......... 18
3.1.4 启示 .. 19
3.2 国内试点模式分析 ........ 20
3.2.1 江阴模式 .......... 20
3.2.2 湛江模式 .......... 21
3.2.3 厦门模式 .......... 22
3.2.4 启示 .. 22
4 杭州市特殊药品大病医疗保险政策分析 ...... 25
4.1 杭州市医疗保险市场现状分析 ..........26
4.1.1 杭州市社会医疗保险运行成果及挑战 .......... 26浙江工业大学硕士学位论文 杭州市特殊药品大病医疗保险模式研究
IX
4.1.2 杭州市商业健康保险运行成果及挑战 .......... 32
4.2 杭州市特殊药品大病医疗保险政策实施情况分析 ...... 33
4.2.1 杭州市特殊药品大病医疗保险政策的发展演变 .. 33
4.2.2 杭州市特殊药品大病医疗保险实施成效与存在的问题 ........ 35
4.2.3 杭州市富阳区大病保险公私合作试点分析及启示35
5 杭州市特殊药品大病医疗保险合作模式设计... 39
5.1 杭州市特殊药品大病医疗保险合作需求分析 .......... 39
5.2 杭州市特殊药品大病医保模式改进设计优化方案 ...... 43
5.3 新模式中各合作主体的主要责任与义务 .. 45
5.4 杭州市特殊药品大病医疗保险合作模式实施的配套建议47
5.4.1 加强政策引导与监管 47
5.4.2 精心选择专业化商业保险公司 .... 48
5.4.3 建立长效筹资机制 .. 48
5.4.4 建立完善的税收优惠政策 ........ 48
6 结论 .......... 51
6.1 主要研究结论51
6.2 有待进一步研究的问题 .... 51
参考文献 ........ 53
致 谢 ........... 57浙江工业大学硕士学位论文 杭州市特殊药品大病医疗保险模式研究
X
图表目录
图 1.1 中国大陆人口年龄段分布(单位:亿人).........1
图 1.2 论文研究框架....3
图 2.1 中国社会医疗保险体系图 .......5
图 3.1 美国公共医疗健康保障体系.....15
图 4.1 杭州市医疗保障体系“2+1”模式.27
图 5.1 特殊药品大病医疗保险政企合作的利益相关者 ....39
图 5.2 政保合作构架...45
表 2.1 社会医疗保险与商业健康保险的区别 ...........7
表 2.2 公共产品的类型 ....
。。。以上简介无排版格式,详细内容请下载查看