C14检测的意义与作用

曾任慕尼黑再保险公司大中华区核保师、医学研究主管，为大陆、香港和台湾保险产品的开发和定价提供医学支持 现任RGA美国再保险公司**分公司 核保理赔总监。负责核保理赔工作，并协助产品开发，提供医学和数据支持。特别关注健康风险和疾病保障的最新进展
** 医学博士
**先生毕业于北京大学，获得医学博士学位 获得北美寿险管理师（FLMI）、金融风险管理师（FRM）资质
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RGA美国再保险公司**分公司 ** 医学博士
幽门螺杆菌与胃癌
幽门螺杆菌与胃癌风险
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胃酸就是盐酸，pH值为1-2 它能消化几乎所有病原和金属元素，仅有幽门螺杆菌能存活
幽门螺杆菌有多厉害？
你知道胃酸有多强吗？
人和人的接触 口腔唾液、牙斑、水中都可以检测到 家庭成员之间的传染性约80% 多数人是在儿童时期由父母传给自己
幽门螺杆菌：感染途径
Arq Gastroenterol. 2004;41(4):239-44. Gut. 1996 Jul; 39(1): 18–21.
幽门螺杆菌：感染率最高的病原之一
世界卫生组织国家卫计委中国癌症基金会
每年流感病毒的感染率也仅有10%~20%左右
幽门螺杆菌的致病过程
The Nobel Committee for Physiology or Medicine Int. J. Cancer: 136, 487–490 (2015)
感染率者100% 存在胃炎
90%的溃疡患者 有幽门螺杆菌
75%的胃癌归因于幽门螺杆菌
胃粘膜淋巴瘤（MALT）主要原因是HP 缺铁性贫血 有些人群冠心病、中风的发病增加 可能增加两倍肠癌风险 老年痴呆、帕金森可能也与它有关联
幽门螺杆菌可能增加很多疾病的风险
破坏了胃的消化能力 降低了人体对维生素C、维生素B12、铁、镁、锌等很多重要元素的摄入
Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(4):234-42. Lancet 2014; 383: 1490–502 Int J Cancer. 2014;135(5):1127-31.
胃：五谷不化精微，气血生化无源
终身存在，无法自愈 以前一周可以治愈的三联疗法，逐渐出现了耐药性 经治疗一年后的阴性率仅有70%，有3成左右仍然存在感染风险
幽门螺杆菌感染会反复
JAMA. 2013;309(6):578-586
人群感染率太高 没有自身免疫 即使阴性或治愈也存在感染风险
胃癌的现状和趋势
胃癌在我国癌症发生率排名第2 胃癌在我国癌症死亡率排名第2 40-60岁男性，胃癌发病排首位 中国胃癌患者占全球胃癌40% 国家癌症中心估计，2015年一年新发胃癌68万人，死亡50万人 大部分胃癌病人的5年存活率为20%
我国胃癌大数据
Cancer Statistics in China, 2015. CA CANCER J CLIN
幽门螺杆菌之外的胃癌风险因素
压力
高温、高盐食物
少蔬菜水果
www.cancer
烤肉、石锅：温度高 泡菜：高盐、亚硝酸盐 食物单一：蔬菜水果不足 拼颜值：压力大
韩国欧巴的生活方式：最危险
胃癌是中国年轻女性的第一位癌症威胁
（30-40岁，除生殖系统及甲状腺外，1/10万）
《2015年中国肿瘤登记年报》
早期筛查与胃癌预后
早期胃癌很少会有症状，因此胃癌很难被早期发现。 在我国，仅有15%的胃癌能在未扩散到身体其他部位的早期阶段被诊断出来
胃癌早期极难诊断
日本的胃癌早防、早查、早治经验
● 日本是一个胃癌高发国家，幽门螺杆菌的感染率曾经很高，1950年代的人群感染率在70%以上 ●通过50多年的卫生教育、幽门螺杆菌筛查、感染预防和根治，目前的幽门螺杆菌感染率已经在20%以内。 ● 日本，40岁以后都会至少接受1次胃镜检查，此后还要定期接受胃镜检查。 ● 在日本，50%的早期胃癌患者接受内镜黏膜下剥离术或内镜下黏膜切除术治疗。
日本早期胃癌患者的5年生存率
一般幽门螺旋杆菌感染的病患并没有明显病症 感染后一般发生慢性胃炎，而后萎缩性胃炎之后演变成胃癌。 中国胃癌低生存率源于较低的早期筛查率 绝大多数胃癌在诊断时已是中晚期，中国III期和IV期患者占比80%以上。 在高发地域和高危人群，内镜检查是确诊的有效方法
胃癌早期筛查
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