办公楼：□一座/□二座层单元 □商场：商铺号
租户名称电话
施工单位全称电话
施工期间 由 年 月 日时至 年月 日时 联系人
施工地点是否动火 □是/□否
施工主要内容及方案：

租户签字/盖章施工单位签字/盖章
物业服务意见：

物业经理审批：
备注：

抄送以下部门并予以现场跟进：
□设施维修:收件人签字： 签收日期：年月日
□保安部:收件人签字： 签收日期：年月日
□清洁部:收件人签字： 签收日期：年月日
□消防管理:收件人签字： 签收日期：年月日

指定装修承包商委托书

兹有 公司在港汇恒隆广场（□一座
/□二座： 层单元/□商场：商铺号）需要进行内部装
饰施工。现全权委托 公司负责此次单元/商铺
装修和现场总负责，该装修单位会将有关装修图纸递交物业管理处进行审核，如
果有问题，贵处可责成该施工单位进行修改，直至符合管理处要求为为止。同时
我司将此次单元/商铺装修图纸报审区防火监督处和市建筑工程监测站，将区防火
监督处和市建筑工程站审核后的报告复印件给物业管理处。

我司承诺在未得到物业管理处正式同意开工前，不进行开工装修。

□提交所委托的装修承包商营业执照复印件。

□提交所委托的装修承包商资质证明复印件。

计划于 年月 日将方案图纸报审管理处
计划于 年月 日将区防火监督处审核报告复印件递交管理处
计划于 年月 日将市建筑工程检测站的审核报告递交管理处

此致
敬礼

公司签署/盖章：
日 期：

装修承诺书
（在装修开工前填妥并交回港汇广场管理处）
□ 商场 □办公楼
单元／楼层：，港汇中心 座
租户：
我们已经收到并承诺遵守《港汇中心装修守则》/《港汇广场租户装修守则》中
的所有条款和条件。

1． 任何情况下，都不得在楼板、柱、墙体及梁上面钻孔、切割、剔凿、开槽或
雕刻。

如果造成损坏，港汇广场管理处将保留停工和索赔的权力，直至作出对所有
损失的估价。租户须承担所有修补和必须的修缮工作之费用。

2． 装修期间对大楼的装饰、设施或公共区域的任何损坏，无论是否意外事件，
将由管理处的承包商进行维修，所发生的所有费用由租户支付。

3． 对于装修施工期间及竣工以后发生的任何损坏及索赔，租户将对港汇广场管
理处作出赔偿。

4． 租户须自行获取必须的相关政府部门的许可批文。租户装修必须严格遵守这
些许可批文（特别是防火监督部门）的规定和要求。

5． 管理处对租户装修申请的批准，并不意味对于租户装修中使用的设备材料之
技术规格或性能的认可。租户应承担由此产生的一切后果。

6． 管理处保留权力，必要时要求租户对于正在施工、甚至已经完工的工程作出
变更。任何此类要求，必须在管理处书面通知之日起1个月内完成。

7． 本人／本公司明白本公司所聘请之装修公司及其属下员工在未获得施工许可
证前，不能进入港汇广场施工，同时本公司要完全负责该承包商及其员工之
一切行为。

8． 本人／本公司同意不能私自接驳水电，亦不可以把装修材料及装修垃圾堆放
在公用地方，否则本公司将负责一切有关之清理及修茸公用地方的费用。

租户授权代表签署及公司盖章

签名 日期
*授权人需附租户正式声明文件。

FM/MAN-05-01-09版本：1.2 1
安全协议

签约单位： 上海港汇广场物业管理有限公司 （以下简称：甲方）

施工单位____________________________（以下简称：乙方）

施工时间：年月日－－年月日

施工工程：

根据《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国治安管理处罚条例》等
法规规定，以及有关装修施工消防安全管理的精神，双方本着共同维护内部治安
秩序，保证安全，确保装修，施工任务的顺利进行，经平等协商，一致同意签订
如下安全协议。

一、 甲方安全职责
1、 甲方有权对乙方施工现场进行消防、安全、治安等方面的工作检查，监督，
并督促乙方落实安全防范措施。

2、 若发现乙方施工有不安全因素时，有权责令乙方改正直至下令停工。

二、 乙方安全职责
1、 乙方全体人员进入甲方单位，必须遵守甲方单位的有关规章制度（另附），
并制定施工队伍的管理制度，施工现场的各工种安全操作制度和防范措施。

乙方负责对施工人员进行安全教育和安全检查，文明施工，施工人员的增
减、调换要及时通知甲方。乙方在施工期间，应接受甲方的督促，检查和
指导。

2、 乙方施工单位必须根据政府有关法律法规为施工人员购买相关保险。若由
于乙方原因造成人员或财产伤害及损失，与甲方无关并由乙方承担全部责
任。

3、 乙方施工现场的负责人是安全第一责任人，并必须明确专（兼）职安全、
消防保卫人员，具体负责施工队伍的管理，施工现场的安全操作和消防安

FM/MAN-05-01-09版本：1.2 2
全制度的执行。

4、 施工人员进出甲方单位必须主动出示临时工作证或有关证件。携带物品出
入甲方单位，必须按规定办理出入门登记手续。严禁偷、盗公私财物，严
禁损坏商场财物。

5、 施工期间不准进行赌博、淫乱等违法活动；不准谩骂吵架、打架斗殴、起
哄闹事；施工人员不得留宿商场及施工区域（特殊情况经批准例外）。

6、 在施工期间，乙方应加强管理、检查和教育，严禁施工人员进入非施工区
域；严禁使用客用设施，发现进入客区或使用客用设施、骚扰客人或引起
客人投诉等，将严肃处理。

7、 乙方应加强防火安全教育和管理，严禁擅自动火作业；施工单位动用明火
操作的，必须按规定办理动火手续，填写《临时动火作业申请表》，经审批
后，发放《临时动火作业许可证》，按动火安全规定，做好安全防范和监护
后，方可动火。所有施工人员，非施工人员严禁在施工现场内吸烟，吸烟
者必须在指定的吸烟处吸烟。

8、 特殊工种操作人员，如：电工、电焊工必须经过专业培训后，持证上岗，
严格按照市劳动局有关特殊工种操作规程进行施工。对从事操作化工物品
人员，乙方要严格执行化工危险物品的采购使用、储存等有关规定，确保
施工安全。乙方化工危险物品的采购数量、储存地区安全措施应征得甲方
的同意。

9、 乙方施工单位应加强现场施工人员安全保护工作，必须佩戴安全帽等防护
用具，对易倒、易飘、易高空坠物、施工场地的孔洞、场地及通道、楼梯
的照明、安全防护围栏、网罩、扶手等采取切实有效的措施，以防止伤害
事故的发生。

10、 乙方施工用电、用水需提前向甲方提出申请，得到甲方批准后方可使用；
责任界面以甲方指定的接驳处（开关）下端为界，以上部分由甲方负责，
以下由乙方负责。

11、 乙方施工区域应配备足够的消防器材，20平方米以内配一只5公斤二氧化
碳手提灭火器，40平方米以内配两只，以此类推。

12、 施工区域当日装修的废料应及时清理，严禁堆放于单元内或公共通道，保