单位基本情况
单位名称
单位地址
成立时间
电话
传真
单位邮编
E-mail
法人代表或主要负责人
联系电话
所属地区派出所
上级主管单位
管辖单位
固定资产额(万元)
营业时最大人数(人)
职工人数(人)
占地总面积
(所在建筑)(m2)
总建筑面积(m2)
经济所有制
燃气类型
注：1、经济所有制类型包括：私营企业、港澳台合资企业、外商合资企业、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、其它等；
2、燃气类型包括：天然气、液化气、煤气等。

消防安全重点部位情况
消防重点部位名称
所在位置
建筑面积（M2）
耐火等级
确立消防安全重点部位的原因
防火标志的设立情况
（已设立）（未设立）（不明显）
危险源情况
火种情况
（有明火） （无明火）
责任人
消
防安全管理措施
注：1、每个部位一张表格（所有填写项目均相同的可以合并）
2、危险源情况包括：易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、以燃烧爆炸为主要特性的压缩气体和液化气体、氧化剂和有机过氧化物、以燃烧爆炸为主要特性的毒害品、以燃烧爆炸为主要特性的腐蚀品、其它。

建筑消防设施情况
基本情况
自动消防系统名称
验收时间
开通运行时间
维修保养单位
起止时间
—
起止时间
—
起止时间
—
建筑防火分隔和安全疏散设施情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
防火门
防火窗
防火卷帘
防火阀
推闩式
外开门
消防电梯
消防给水设施情况
名称
型号规格
数量
设置位置
生产厂家
市政进水管
消防水池
消防水箱
室外消火栓
室内消火栓
消防卷盘
增压设施
消防水泵
防排烟设施情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
排烟窗开
启装置
挡烟垂壁
机械防
烟设施
机械排
烟设施
消防电气和通讯设施情况（电力负荷等级级）
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
消防电源
自备
发电机
疏散指
示标志
火灾事
故照明
消防专
线电话
报警电话
火灾事
故广播
自动喷水灭火系统情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
水源
报警阀
水泵
接合器
水流
指示器
喷头
试水阀
火灾自动报警系统情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家（清洗时间）
火灾报警
探测器
报警
控制器
联动控
制装置
手动报
警按钮
气体灭火系统情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
喷头
贮存装置
选择装置
水喷雾自动灭火系统情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
水雾喷头
雨淋阀组
消防组织管理机构
消防安全责任人、消防安全管理人姓名
职务
联系电话
是否经过专门消防培训
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
专兼职消防管理人员
（是）（否）
专兼职消防管理人员
（是）（否）
专兼职消防管理人员
（是）（否）
专兼职消防管理人员
（是）（否）
归口管理职能部门
其他情况
注：消防安全责任人是指法人单位的法定代表人或非法人单位的主要负责人，归口管理职能部门是指主要负责消防安全管理的部门，如保卫或安全办
部门消防安全责任人员登记表
姓名
部门
行政职务
是否经过专门消防培训
联系电话
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
（是） （否）
灭火器档案表
设置部位
配置类型
数量
检查保养单位
生产日期
更换药剂时间
日常检查人