户

填

写
委托单位

委托日期

工程名称

设计单位

勘察单位

监理单位

施工单位

结构型式

基桩总数

设计砼强度等级

检测依据
《建筑基桩检测技术规范》JGJ106-2003

检测内容
□ 基桩静载试验详见附表1

□ 低应变检测桩身完整性详见附表2

□ 声波透射法检测桩身完整性详见附表3

我单位保证对所提供相关资料的真实性负责，且愿提供必须的合作。

委托单位代表（签字）： 年 月 日

本
公
司
填
写

本公司保证检测的公正性，对检测报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。

检测单位：福建省永正工程质量检测有限公司

检测人员签字：年 月 日

本公司地址：福州市晋安区东园村66号电话：0591-87483270 传真：0591-87483240邮编：350012
附表1
静载试验内容

工程名称：第 页共 页
序号
幢号·桩号
桩长
（m）
基桩类型
□承载力特征值（kN）
委托最大试验荷载（kN）
轴线位置
持力层
备注

□承载力设计值（kN）

备注：每一单位工程抽检数量不应少于总桩数的1%，且不少于3根；当总桩数在50根以内时，不应少于2根。

委托单位代表/监理单位代表（签字）：

附表2
低应变检测内容
工程名称：第页共页
幢号
桩号
备注