工程地点及桩号

具 体 部 位：
浆砌片石挡土墙基坑

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

本项目可以继续进行

质量证明附件：

基坑开挖现场质量检验记录表
施工放线测量记录表
水准测量记录表

监理工程师签字：日期：
承包人签字： 日期：

检 验 申 请 批 复 单
承包单位：中国中铁七局集团第四工程有限公司施工标段：第二合同段
监理单位：宜昌市虹源公路工程咨询监理有限责任公司编号：A－008－□□□□－□□□□□
工 程 项 目
砌筑防护工程

工程地点及桩号

具 体 部 位：
浆砌挡土墙

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

本项目可以继续进行

质量证明附件：
浆砌挡土墙现场质量检验报告单
浆砌挡土墙现场质量检验记录表
施工放线测量记录表
水准测量记录表

监理工程师签字：日期：
承包人签字： 日期：

检 验 申 请 批 复 单
承包单位：中国中铁七局集团第四工程有限公司施工标段：第二合同段
监理单位：宜昌市虹源公路工程咨询监理有限责任公司编号：A－008－□□□□－□□□□□
工 程 项 目
排水工程

工程地点及桩号

具 体 部 位：
圆管涵

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

本项目可以继续进行

质量证明附件：

管道基础及管节安装现场质量检验报告单
管道基础及管节安装现场质量检验记录表
施工放线测量记录表
水准测量记录表

监理工程师签字：日期：
承包人签字： 日期：